手術室病理標本的規范化管理 手術室病理標本的管理

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  文章編號:1009-5519(2008)08-1254-02 中圖分類號:R19 文獻標識碼:B      隨著手術量的增加,手術病理標本的增多,手術病理標本的管理工作也隨之規范化。我院以往對手術病理標本的管理是對手術病人取下的手術標本存放在手術室保管,需送檢時由病人主管醫生填寫病理送檢單后再自行送往病理科檢查。期間在標本管理流程和標本送檢環節上存在著丟失標本和標本管理不當的潛在安全隱患。
  為了防止手術后病理標本的混淆與丟失,杜絕差錯事故的發生而給病人帶來不可挽回的損失,我院手術室從2006年1月1日起對手術病理標本實行了規范化管理。在標本的保管和送檢上建立了規章制度。使病理標本管理工作做到有章可循、有據可查。實施以來,取得了滿意效果,現報道如下。
  
  1 存在安全隱患的主要因素
  
  (1)標本名稱與標本袋標本名稱不符;同臺手術多個標本時,往往會造成各個小標本間名稱、位序相混淆。(2)標本袋未統一,標本袋質量較差,易造成浸泡液滲漏從而影響標本的診斷結果。(3)病理標本浸泡液濃度不合格,易造成標本未固定好無法進行相應的檢查。(4)病理送檢單醫生未及時填寫或填寫不完整、不準確,造成標本送檢時間延誤。(5)病理標本交接過程中未建立登記制度,一旦出現問題很難分清責任。(6)由于醫生手術時的精力較為集中,對某些病理標本的保留與否未給予及時的回答,而器械護士誤將標本丟棄從而造成標本不能送檢。(7)電話通知冰凍切片的快速病理診斷結果易造成結果誤傳。
  
  2 針對標本的管理采取了以下幾個質量控制措施
  
  (1)手術時取下的病理標本,器械護士先用鹽水紗布包裹,妥善放在器械臺上定角處,并詢問醫生標本名稱,然后告知巡回護士。巡回護士填寫好后,再和器械護士進行臺上、臺下交接。同臺手術多個標本時如腫瘤手術醫生每清掃一處淋巴結,器械護士應及時遞給巡回護士裝入標本袋里。并正確分類填寫標本簽。每個標本都應確保進袋時標本簽及時粘貼,避免各淋巴結混淆。因為病理報告顯示腫瘤的擴散程度,從而指導手術的范圍與恰當的后期治療。(2)統一購進透明可密封的專用標本保管袋,以確保標本浸泡液不滲漏及術后再次查看標本時直觀、清晰。(3)病理標本浸泡液由專人配制并定期檢查,為準確的固定標本提供了保障。(4)配備專用的病理標本存放箱和病理標本填寫登記臺,并建立了病理標本登記本,備齊病理送檢單、筆和粘貼報告的膠水等用物,實行一體化填寫病理標本程序。需填寫的送檢單內容有:病人姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術名稱、標本名稱、標本個數、手術醫生等項目。由巡回護士存放標本時填寫并簽名,手術醫生術畢填寫送檢單時核對以上信息并簽名。(5)定專人負責標本的送檢,送檢時間為每日上午11:00和下午14:30。送檢時再次核對病理標本登記本并簽名;此時病人信息、標本名稱、標本個數已由巡回護士、手術醫生、送檢護士3人核對,核對無誤送往病理科,并由病理科接收工作人員簽字。(6)對于從病人體內取出的任何標本在手術完畢前都不可自行丟棄。至于暫時未做決定是否送檢或有可能要對標本進行重新或再次選取時。應保留好標本,待手術完畢后和醫生再次溝通最終確認后再做處理,以免造成不必要的失誤。(7)對于手術病人冰凍快速切片的診斷結果不再依據電話報告,而是以病理科書面報告為準。因為病理書面報告具有法律效應,對手術的后續治療有著影響作用,所以應嚴格執行書面診斷報告制度,以防造成不可避免的損失。
  
  3 體會
  
  通過實行手術病理標本的規范化管理,從而降低了標本保管和檢送方面存在的安全隱患。建立了完善的制度。細化了責任,做到有章叮循,有據可依;在整個標本的保管和送檢工作上做到了環環相扣,既提高了工作人員的責任心,又杜絕了差錯事故的發生。實施2年以來未發生標本丟失和保管不當,得到了大家的認同,并取得了滿意的效果。

本文來源:http://www.oxoaao.tw/2019/duhougan_0302/1995.html

手術室 病理 標本 規范化管理
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