敢于挑戰血管疑難病的團隊:冰桶挑戰誰點劉德華

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  人體內的血管如同地球上縱橫交錯的河流,遍布我們的全身,它和心臟一起組成了人體內連續的封閉式輸送管道,這樣管道在體內四通八達,將血液輸送到全身。然而,血管疾病就像河道一樣,年久之后就會有淤積,造成河道堵塞,形成潰壩。隨著人們生活水平的提高,飲食結構的改變,各種心血管疾病也逐年增高,但是由于其發病隱匿,人們對其危害的認知程度較差,這導致很多患者延誤或失去治療的機會。
  在剛剛成立的山西大醫院活躍著這樣一支團隊,他們專門為血管疾病患者解除痛苦,他們會為解決一些血管方面的疑難雜癥而夜以繼日、廢寢忘食的研究,直到難題解決;他們在全國首先提出了傳統手術和介入手術相結合的“雜交”治療,并相繼在全國推廣;他們團結一心,誓將團隊打造成山西血管外科的龍頭;他們就是在郝斌主任帶領下的山西大醫院血管外科團隊。
  
  接診國內罕見肺動脈異物病例,患者成功脫險
  一根55厘米的細長化療導管在人體動脈血管中肆意“游走”,中途幸運避開了心臟瓣膜,并最終“盤踞”在肺動脈里。在人體內“溜達”了十多個小時后,這截差點闖下大禍的導管被醫生捕捉取出。近日,山西大醫院接診了一例肺動脈異物病例。該病例國內罕見,患者緊急手術后已脫離生命危險。
  42歲的患者耿先生是山東人,在朔州市工作。他說萬萬沒有想到,短短一天時間,自己已經從鬼門關打了個轉。2011年12月6日14時,在山西大醫院血管外科,專門從朔州來就診的耿先生找到護士長喻英,邊比劃邊說:“護士,我的PICC管掉到血管里了,我想把它取出來。”單這一句話,就讓喻英驚出了一身冷汗。
  PICC導管是植入患者體內的一種導管,可以用于化療病人藥物的輸入,減少藥物對血管的刺激。然而,導管在體內斷裂進入心臟,又經心臟進入肺動脈的病例,國內外文獻尚無報道。透過影像顯示,那根掉進耿先生血管的導管,居然幸運地穿越了心臟動脈,避開了心臟瓣膜,正“盤踞”在肺動脈里,像一團頭發絲一樣,隨著血液來回漂動。“55厘米長的導管,在心臟‘溜達’了一圈而沒有引起梗塞和損傷,這種幸運的概率就好比一個人從20層樓上摔下來,恰好掉在海綿床墊上,毫發無損地站了起來。”血管外科主任郝斌說。
  如何又快又精準地把導管取出來而不觸碰薄如蟬翼的動脈血管壁?用什么工具能繞開心肺動脈的幾個狹窄拐角而不引起大出血?國內外沒有文獻可查,沒有現成經驗可循,醫生們只能“摸著石頭過河”。最后,郝斌想到了一個辦法:用一截造影用的細長導管和一個1.5厘米直徑大的圓環鉤制作成“抓捕器”,進入血管對導管進行“抓捕”。19點05分,由該院十幾個科室組成的專家梯隊準備就緒,耿先生被送進手術室。19點44分,還在血流中繼續“游走”的細長導管被成功取出,手術室外掌聲雷動。
  近日,記者帶著諸多的疑問和好奇走進山西大醫院血管外科。
  在寬敞、明亮、整潔的病區,醫護人員正在井然有序的工作著。由于血管外科主任郝斌還兼任醫務處處長、體檢中心主任,身兼數職的他還要上手術、出門診,雖說已經把醫院當成了家,但仍然抽不出一絲時間。接待記者的是血管外科曹文東主任醫師,他也是剛剛從手術臺上下來,他們當天凌晨3點接診了一位下肢動脈血栓超過24小時的老年患者,并為患者緊急實施手術治療,雖然進行了一整夜的手術,參加手術的醫務人員仍然加入了繁忙的日常工作中。
  提起前幾天成功救治國內罕見肺動脈異物病例,曹文東主任很是感慨:“之所以能成功搶救這個病例,得益于我們團隊多年積累的豐富經驗和目前先進的醫療設備,通過我們的技術相信將來會有更多疑難雜癥的患者得到救治……”
  血管外科,一門快速成長的新興學科
  過去很少聽過的血管外科,發展和現狀如何呢?曹主任介紹,血管外科(Vascualr Surgery)是外科學的一個分支學科,主要針對除腦血管、心臟血管以外的外周血管疾病的預防、診斷和治療。人體除了毛發、指甲、角膜等以外,血管遍布全身。因此,血管外科涵蓋疾病譜很廣,包括常見的下肢慢性靜脈功能不全、淺靜脈曲張、下肢深靜脈血栓、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓性脈管炎、主動脈瘤、主動脈夾層、布加氏綜合征、血管畸形、血管瘤、血管損傷等等。血管外科是建立在外科基礎上的新興學科,該專業領域內的知識既需要外科的基礎知識和基本技能,同時又具有本專業自身的特點。近年來,血管外科在世界范圍內得以迅猛發展。
  經過幾代人的努力,目前我國血管外科專業技術正在蓬勃發展,傳統手術技術在不斷完善,新的治療方法――腔內治療在臨床中的應用也日趨廣泛,血管疾病的診療手段已明顯呈現微創化趨勢。然而由于地域及文化背景不同,目前我國優勢血管專業技術及學術水平資源還主要集中在北京、上海等大城市,而其他省市血管外科起步相對較晚,大部分醫院沒有獨立成科,另有許多醫院正在籌備過程,尤其是華北地區,發展較慢。
  到目前為止山西省共有3家醫院擁有獨立的血管外科,山西大醫院、省人民醫院和運城中心醫院,其他地市目前從事血管外科專業的醫生均在普外科,由于沒有團隊支撐,開展工作往往需要上級醫院的支持。
  山西大醫院血管外科核心成員均來自山西醫科大學第二醫院血管外科,得益于郝斌主任對血管外科的預見性。早在上世紀九十年代末,他就去上海、北京等地學習深造該專業。2000年3月,郝斌和曹文東創辦了山西醫科大學第二醫院普外科的血管外科專業組,2004年正式成立血管外科,接受來自全省各地乃至其他省市的常見及疑難危重外周血管病患者進行臨床診斷及治療。
  經過7年的努力,他們率先將國內、國際血管疾病的最新理念、最新診治方法引入山西,將微創理念和傳統技術結合起來,走出一條復合微創治療血管疾病的學科發展之路,所救治的患者已經涵蓋血管疾病譜90%以上,手術范圍從簡單的肢體血管手術擴大到復雜的胸、腹主動脈、下腔靜脈及內臟血管,填補了省內三十余項空白。開展了全國首例髂動脈支架+股-股動脈人工血管旁路術的復合微創手術,十余項手術達到國內領先水平。目前,他們團隊是全省唯一能夠獨立完成胸腹主動脈夾層腔內隔絕術、頸動脈內膜剝脫術,布加氏綜合征的根治及介入治療等重大手術的團隊。
  記者在采訪中了解到,大醫院開診短短40天,編制50張床位的血管外科入住率已超80%以上,接診近百位住院患者。記者在采訪中見到,不斷有患者前來診治和從其他的醫院轉診過來。一名護士感嘆到:“今年的春節又得在醫院度過……”
  專人看專病,專家有專長,培養知識型血管外科醫生
  隨著血管外科病床規模擴大,病源增加,劃分亞專業是符合國際慣例及臨床重點專科要求的必然結果。
  為迅速培養新型的血管外科專家,靠專家的力量帶動學科發展,郝斌主任大膽嘗試劃分亞專業,將血管外科劃分為由曹文東主任醫師負責的動脈擴張性疾病專業、皮興濤副主任醫師負責的動脈阻塞病專業、楊濤副教授負責的血栓栓塞性疾病專業、續慧民副主任醫師負責的靜脈逆流性疾病專業4個亞專業,每個專業均有一名學科帶頭人及學術團隊雛形,各亞專業制定各自疾病的診療規范,特色明顯、系統科學,做到了“專人看專病,專家有專長”,組與組之間既分工明確又通力協作,為學科發展增添強大的助力。
  許多臨床醫生只重視手術技巧,不注重培養分析和總結的能力,為杜絕這種模式培養出的“手術匠”型醫生,郝斌主任一再強調從臨床中尋找科研的思路,科研要為臨床服務。要求科室成員在做好臨床服務的同時必須進行臨床研究,培養總結、分析、積累資料的科研習慣, 每位醫生每年至少發表學術論文2篇。近幾年,學科以診療技術的創新,血栓栓塞的病因及防治及血管新生、血管再通、缺血再灌注損傷為重點科研方向,獲得各級科研資助項目10余項、發表學術論文40余篇。
  這支團隊認為,患者的病痛是醫生對疾病知識沒有宣傳到位
  一位老年患者,在家里感覺足部發涼、發麻,慢慢的出現了走路腿抽筋,當時老人自認為是“人老腿先老”。幾個月后開始出現足部破潰,長時間不愈合,晚上出現下肢疼痛,影響睡眠。這時候患者來到山西大醫院血管外科就診,血管外科血栓組學科帶頭人楊濤通過檢查診斷為“下肢動脈硬化閉塞癥”。看到患者的下肢已經壞死,最后沒辦法只能截肢,楊濤無比的心痛。她對記者說:“如果患者有一定的疾病常識,及時就診,不會出現這種后果。我們很愧疚,因為我們的團隊對患者和大眾的科普教育還沒有普及到位。”
  為了普及疾病知識,他們加強對住院患者周圍血管病的普及教育;充分利用應用網絡、電視、電臺、報刊等媒體宣傳普及周圍血管疾病知識;每兩周設立患者接待日,對出院病人進行健康教育;每月設立血管疾病高危因素患者培訓班,對血管疾病的預防、早期發現進行指導。
  帶動整個專業強大才是真正的強大
  由于山西大醫院離市區較遠,這里的醫務人員每天早7點離開家到很晚才能回去,要在醫院呆10小時以上。為了給大家一個輕松的工作環境,血管外科醫護辦公室頗有一些家的味道,花草、魚缸、壁畫一應俱全。
  為了加強對外交流,他們以信息化手段為依托,建立起與國內外著名院校、醫院、科研機構的聯絡溝通,建立山西省血管外科培訓中心,協助基層醫院開展常見血管外科疾病的診治及血管外科急重癥的處理,上下聯動,同時建立山西省血管外科疾病會診中心,暢通雙向轉診,節約醫療資源。
  郝斌主任強調,一個人的強大、一個科室團隊的強大,不叫強大,只有帶動整個專業的強大,才是真正的強大!他們發展的目標是建設臨床研究型科室,以山西為中心,輻射華北,放眼全國,與國際接軌。
  

本文來源:http://www.oxoaao.tw/2019/gerenzhenggaicuoshi_0303/3828.html

血管 團隊 挑戰 疑難病
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