羥基喜樹堿【羥基喜樹堿聯合卡鉑治療老年非小細胞肺癌的臨床觀察】

【www.oxoaao.tw--工作心得體會】

  【摘要】目的:探討羥基喜樹堿(HCPT)聯合卡鉑(CBP)組成的HC方案治療性晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法:32例ⅢB~Ⅳ期NSCLC患者,應用HC方案化療,即HCPT 6 mg/?靜脈點滴d1~d5,CBP(AUC=5)靜脈點滴第一天,21~28天為一周期。依據WHO標準評價近期客觀療效及其不良反應,并且觀察QOL和KPS評分變化情況。結果:全組32例患者中,有30例可以評價療效,獲得PR13例,SD11例,PD6例,RR(CR+PR)為43.3%,DCR(CR+PR+SD)為80.0%;中位生存時間(MST)為10.1個月。QOL評分由前平均34.5分提高到49.1分,KPS評分由治療前平均78.6分提高到88.1分。主要不良反應為骨髓抑制,白細胞下降的發生率為82.5%,其中Ⅲ~Ⅳ度占15.0%;血小板減少的發生率30.0%,其中Ⅲ~Ⅳ度占7.5%。結論:由HC方案治療老年性晚期NSCLC的療效確切,能夠改善患者的生活質量,不良反應較輕,能耐受,并且費用低廉,值得臨床上進一步研究試用。
  【關鍵詞】:非小細胞肺癌;晚期;老年人;化學治療;羥基喜樹堿;卡鉑
  文章編號:1009-5519(2008)12-1809-02 中圖分類號:R73 文獻標識碼:A
  
  目前,原發性支氣管肺癌已經成為全球高發的、最常見的惡性腫瘤,且發病率逐年上升。一般認為,肺癌是一種典型的老年性疾病,主要發病年齡段在50~80 歲,高峰期為70歲左右[1]。由于老年人經常存在肝腎功能、肺功能以及骨髓造血功能的衰退,或者合并其他嚴重疾病,往往不宜進行強烈化療,需要積極研究,治療作用確切而毒性較低的化療藥物或方案。紫杉類、喜樹堿類和鬼臼毒素類藥物曾被譽為20世紀90年代化療的三大里程碑,喜樹堿類藥物的作用機制獨特,抗瘤譜廣,廣受重視,原先主要用于消化系統腫瘤,而近年來也用于非小細胞肺癌(NSCLC)。自2004年10月~2006年2月,我們以國產的喜樹堿類衍生物羥基喜樹堿(HCPT)聯合卡鉑(CBP)組成了比較溫和的HC方案,用于治療老年NSCLC取得了良好的療效,不良反應低,現報道如下:
  
  1 資料與方法
  
  1.1 一般資料:全組32例,均為晚期不適合手術的NSCLC患者,經病理組織學和(或)細胞學檢查而確診,其中男27例,女5例;年齡70~82歲,中位年齡74.6歲。病理分類為肺鱗癌19例,腺癌12例,肺泡細胞癌1例;分期為ⅢB期23例,Ⅳ期9例。治療前KPS評分均≥70分,預計生存期≥3個月,具有胸部CT可以測量的客觀病灶,血常規、心電圖和肝腎功能基本正常。初治患者26例,復治6例,均已停止放、化療1個月以上。
  1.2 化療方法:HCPT(哈爾濱三聯藥業有限公司,國藥準字 H20033506)6 mg/?,加生理鹽水250 ml,靜脈滴注,第一~五天;CBP(齊魯制藥有限公司,國藥準字H20020181)(AUC=5),加5%葡萄糖溶液500 ml,靜脈滴注,第一天,21~28天為1周期。化療前常規給予格拉司瓊預防惡心嘔吐。化療前后檢查肝腎功能、心電圖,第一周復查血常規,2周期后復查胸部CT。
  1.3 評價標準:客觀療效按照WHO實體瘤近期客觀療效評定標準[2],化療2個周期后評價,分為完全緩解(CR),部分緩解(PR)、穩定(SD)和進展(PD),以CR+PR率作為有效率(RR),CR+PR+SD為疾病控制率(DRR)。不良反應根據WHO抗癌藥物急性與亞急性不良反應表現及分級標準[2]嚴格觀察,化療1個周期即可以評價不良反應,分為0~Ⅳ度。
  1.4 生活質量(Quality of Life,QOL):參照國內QOL評分(1990)分級[3],以滿分為60分,極差為0.05)。QOL評分由治療前平均34.5分提高到49.1分,KPS評分由治療前平均78.6分提高到88.1分。主要不良反應為骨髓抑制,但Ⅲ~Ⅳ度發生率低,而消化道反應輕微。
  綜上所述,HCPT聯合CBP治療老年晚期NSCLC,客觀療效較好,并能改善患者的生活質量,同時有較好的成本效益比,值得醫務人員進一步觀察和研究。
  
  參考文獻:
  [1] 周清化,孫 燕.肺癌新理論新技術進展[M].成都:四川大學出版社,2003.6.
  [2] 孫 燕,周際昌.臨床腫瘤內科手冊[M].北京:人民衛生出版社,2003.106.
  [3] 孫 燕.內科腫瘤學[M].北京:人民衛生出版社,2001.996.
  [4] 孫 燕,趙 平.臨床腫瘤學進展[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2005.228.
  收稿日期:2008-02-29

本文來源:http://www.oxoaao.tw/2019/gongzuoxindetihui_0302/1126.html

喜樹堿 羥基 肺癌 臨床
  • 相關內容
  • 熱門專題
  • 推薦排行
  • 隨即瀏覽
  • 網站地圖- 手機版
  • Copyright @ www.oxoaao.tw 大海范文網 All Rights Reserved 京ICP備17136666號
  • 免責聲明:大海范文網部分信息來自互聯網,并不帶表本站觀點!若侵害了您的利益,請聯系我們,我們將在48小時內刪除!
新11选5玩法