[替牙期恒前牙外傷不同類型牙弓夾板固定的臨床對照觀察] 外傷夾板固定

【www.oxoaao.tw--衛生防疫公文】

  【摘要】目的:探討應用不同類型牙弓夾板固定替牙期恒前牙外傷臨床效果。方法:對替牙期恒前牙外傷采用方絲弓托槽片斷弓技術,與傳統的鋁牙弓夾板固定法比較,采用χ2檢驗。結果:兩種方法固定替牙期恒前牙外傷6~8周后,患牙松動情況比較,方絲弓托槽片斷弓技術明顯優于傳統的鋁牙弓夾板固定法(P<0.05),方絲弓托槽片斷弓技術能更好地恢復原有牙弓形態且不易產生牙周炎癥(P<0.05)。結論:應用方絲弓托槽片斷弓技術有利于形成理想牙弓,無不良反應。
  【關鍵詞】前牙外傷;方絲弓;鋁牙弓夾板;固定
  文章編號:1009-5519(2008)17-2590-02 中圖分類號:R78 文獻標識碼:A
  
  兒童正處在身體、生理、心理生長發育階段,較成人更易發生外傷事故。由于剛萌出齒牙根未完全形成,牙齒牙槽骨等牙周組織較脆弱,受外力后容易脫離其正常位置。早期復位、固定是保持牙列完整、恢復正常的咀嚼功能的有效方法,對于保留前牙的美觀與發育功能,以及牙和顏面的正常發育有重要意義,我科采用方絲弓托槽片斷弓技術代替鋁牙弓夾板固定替牙期外傷恒前牙取得良好療效,現報道如下。
  
  1 臨床資料
  
  1.1 一般資料:我院2004年2月~2008年1月。共收集替牙期恒前牙外傷患兒79例共計106顆牙,男43例(62顆),女36例(44顆),年齡6~10.5歲,隨機分兩組,方絲弓技術組(治療組)48例57顆,鋁牙弓夾板技術組(對照組)31例49顆。選入標準:病程72小時內,不伴有頜骨骨折及根折。
  1.2 材料:(1)治療組:標準方絲弓托槽(杭州新亞齒科器械公司),0.016×0.016英寸預成鎳鈦方絲(北京有色金屬研究總院),京津釉質黏合劑(天津產)。(2)對照組:鋁牙弓夾板(上海齒科材料廠),不銹鋼結扎絲(上海齒科材料廠)。
  1.3 方法
  1.3.1 治療組: (1)局麻下將脫位牙按常規進行消毒復位或再植術[1]。(2)按正畸原則酸處理牙面,沖洗、隔濕吹干后將標準方絲弓托槽(杭州新亞齒科器械公司)黏結在外傷牙及其近遠中相鄰的2~3顆牙上,托槽盡量保持同一水平,取0.45 mm正畸鋼絲(杭州新亞齒科器械公司)按牙弓形態彎制弓絲,使其順利放入每個槽溝內,結扎弓絲,必要時調頜或制備頜墊,避免頜干擾。固定3周后換0.016英寸鎳鈦絲(北京有色金屬研究院)進行保持3周。
  1.3.2 對照組: (1)局麻下將脫位牙按常規進行消毒復位或再植術[1],確認咬牙合關系正確。(2)按牙弓形態彎制鋁牙弓夾板,鋼絲結扎固定,光固化復合樹脂黏固,調牙合,固定6周。
  1.3.3 兩組固定6周后去除夾板或托槽片斷弓,紀錄被固定患牙以下指標:牙齒的松動情況,牙弓形態是否理想,牙齒的伸長情況,牙周炎癥有無。牙齒Ⅰ度松動以上界定為牙齒松動,牙弓形態按正畸標準界定,牙齒伸長參照正畸標準及合平面界定,牙周炎癥采用牙齦指數界定。
  
  2 結果
  
  患牙固定6周后,拆除牙弓夾板,兩者松動情況差異無顯著性(P>0.05);在形成理想牙弓方面差異有顯著性(P<0.05),方絲弓托槽片斷弓技術更利于形成理想牙弓;傳統的鋁牙弓夾板固定法更易于產生牙周炎癥(P<0.05);傳統的鋁牙弓夾板固定法更易于造成牙齒伸長,與方絲弓托槽片斷弓技術差異有顯著性(P<0.05)。見表1。
  
  
  3 討論
  
  3.1 前牙外傷嚴重影響人的美觀和咀嚼,完善的復位和固定是牙齒愈合的保證。治療外傷前牙常用的方法為傳統的鋁牙弓夾板固定法, 是將鋼絲穿過每個需要結扎牙齒的牙間隙, 把一段鋁牙弓夾板與牙齒結扎在一起, 使外傷牙固定在夾板上, 鋼絲―牙弓夾板―光滑的牙釉質面之間為點與面或點與點的接觸, 無法形成穩定的固定, 常造成外傷牙的移位或松動。并且兒童替牙期,乳牙牙冠短小、牙頸部較寬,牙列不齊,且牙缺失間斷不相連的患者,在應用傳統的鋁牙弓夾板鋼絲結扎法,很難操作,常導致固定不牢,影響療效。而方絲弓技術使托槽與牙齒之間通過釉質黏結劑粘結成為一體, 用結扎絲將弓絲結扎在托槽槽溝內,這樣患牙與雙側的支抗牙連接成穩固的一個組牙單位,而且托槽置于唇面的臨床牙冠中心,通過弓絲連接,使損傷牙與基牙的臨床牙冠中心處于一條直線上,通過結扎固定,在三維方向上重建了患牙旋轉中心與阻力中心,獲得了良好的固定和一定的生理動度結扎更為牢固,防止再移位發生,且可使咬合力通過托槽、弓絲均勻分布在各個牙齒上, 減小患牙所受力使松牙得到保護。而治療后期使用0.016鎳鈦圓絲可使患牙有一定的生理動度, 符合生理要求, 有利于牙周組織的恢復, 使松動牙在正常位置內能順利愈合。本研究的兩種方法療效經χ2檢驗,療效差異有統計學意義,統計分析表明方絲弓托槽片斷弓矯治技術固定替牙期恒前牙外傷較傳統的鋁牙弓夾板法優。
  3.2 前牙外傷的治療中,影響預后的因素有很多,包括患兒的年齡、牙周狀況等,方絲弓技術組有牙周炎的例數明顯低于對照組,因為用傳統弓夾板固定結扎時固定材料對牙及牙周組織的壓迫, 結扎絲從牙乳頭穿過,并結扎于牙頸1/3處易損傷牙齦乳頭造成牙齦出血、不適和疼痛并易造成食物殘渣的嵌塞影響自潔作用而使不利于牙周組織愈合,而且鋼絲常滑入牙齦溝,損傷牙齦。方絲弓托槽體積小,粘接方便, 固定材料又不與牙齦接觸,便于清潔,有利于保持口腔衛生和牙周組織的健康。
  因此,將方絲弓矯治技術應用于替牙期恒前牙外傷的固定,有利于牙弓形態的恢復,符合松牙固定的力學和美學要求,對牙周組織損傷小,給患牙一定的生理動度, 避免了醫源性創傷, 提高了成功率,值得臨床上推廣應用。
  
  參考文獻:
  [1] 趙國虎.正畸托槽在頜骨骨折中的應用[J].現代口腔醫學雜志,1994,8:116.
  收稿日期:2008-04-15

本文來源:http://www.oxoaao.tw/2019/weishengfangyigongwen_0302/1366.html

夾板 外傷 對照 不同類型
  • 相關內容
  • 熱門專題
  • 網站地圖- 手機版
  • Copyright @ www.oxoaao.tw 大海范文網 All Rights Reserved 京ICP備17136666號
  • 免責聲明:大海范文網部分信息來自互聯網,并不帶表本站觀點!若侵害了您的利益,請聯系我們,我們將在48小時內刪除!
新11选5玩法