【手術室圍術期整體護理體會】 手術室整體護理方案

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  文章編號:1009-5519(2008)17-2652-02 中圖分類號:R47 文獻標識碼:B      實施圍手術期整體護理一方面可以一定程度上緩解病人的心理壓力,減輕手術治療給其帶來思想顧慮和恐懼,指導病人主動配合麻醉和手術等,有利于手術的順利完成及術后的康復;另一方面對了解術中可能出現的特殊情況,及留存相關客觀、可核實的“證據”,對避免或減少醫療糾紛有著重要的現實意義。現將實施方法及體會介紹如下:
  
  1 資料與方法
  
  1.1 一般資料:本組資料為2007年1~l2月我院擇期手術病人,共160例,其中男86例,女74例,年齡l8~70歲,平均45歲。根據隨機原則,將病人分為對照組、實驗組各80例,前者未經術前、術后護理訪視,后者為實施整體護理后,按計劃有步驟地開展術前及術后的護理訪視。
  1.2 實施方法
  1.2.1 手術前訪視:手術室在收到手術通知單后,護士長即安排洗手護士與巡回護士,為該病人的責任護士,負責術前的探視、術中配合和術后隨訪指導工作。手術前1日,到病房閱讀病史,必要時參加術前討論。向病房責任護士了解護理計劃,向麻醉醫生了解麻醉方法,向主刀醫生了解手術方式、手術徑路及特殊用物要求,術中可能出現的并發癥及防治方法,對該手術有初步的了解,對手術的配合做到心中有數。訪視病人時應態度和藹,主動自我介紹,說明訪視的目的,介紹手術室的環境、條件,根據病人的性別、性格、年齡、職業、文化程度等恰當地向病人解釋病情及手術的必要性。簡單介紹手術過程,麻醉的方式,配合要點,并詳細解答病人的各種問題,消除病人的各種不良心理因素,讓病人及家屬了解手術的必要性及愈合情況,介紹此手術的成功典型病例。與病人交談時要和藹可親,建立和睦信任的護患關系,減輕病人對手術的顧慮,消除其緊張、恐懼的心理,使病人以最佳的心理狀態去接受手術[1]。手術護士應根據訪視所收集到的資料進行術前評估,作出護理診斷,制定護理計劃,寫好護理病歷。
  1.2.2 術中護理:專職護士在早交班時將術前訪視中手術病人的特殊情況做重點交班,使每位巡回護士對自己的手術病人心中有數,有準備地做好護理工作。麻醉前病人的緊張心理達到最高峰,此時,巡回護士要充分理解病人的心理變化,守護在身邊,與其進行必要的交談,做各種操作前均應向病人說明。必要時握住病人的手,讓病人感到護理人員的關心和體貼,從而產生安全感,緩解其緊張情緒[2]。
  1.2.3 手術后訪視:手術后第二天隨訪病人,觀察病人的神態及狀態,了解病人傷口愈合情況,體溫是否正常,皮膚是否破損、灼傷。詢問病人術后的恢復情況及對手術室工作的建議,并如實認真地作好記錄,完善手術訪視表的各項內容填寫。
  1.3 觀察指標:血壓、心率,有無顧慮、失眠,術中有無寒戰,是否怕手術疼痛,是否對手術充滿信心。
  1.4 統計學分析:采用t檢驗。
  
  2 結果
  
  通過實施術前訪視和術后隨訪工作,病人滿意率在98%以上。病人在圍手術期得到了護理人員的關懷和體貼,減輕了焦慮、恐懼等不良情緒,增強了手術治療的信心,獲得了安全感和滿足感[3](見表1、2)。
  
  
  3 護理體會
  
  3.1 有利于消除病人的焦慮,緩解術前的不安和恐懼心理,增進了病人及護士之間的相互理解。從以病人為中心的整體護理角度出發,手術室對擇期手術的病人進行術前訪視的首要目的和意義是緩解圍手術期病人的不安與恐懼心理及幫助其維持最佳的身心狀態。因此圍手術期不良心理自覺癥狀的減輕以及應急性生理反應的改善可以作為評價術前訪視對緩解病人焦慮及恐懼心理的效果。整體護理模式調動了護士的工作積極性,使護士對病人更加關心、體貼、熱情、負責。 由于病人得到了良好的護理服務,對手術前后訪視的這種整體護理模式給予充分的肯定,對手術室護士服務態度滿意率一直保持在98%。
  3.2 術前訪視可提高手術室工作質量:通過術前訪視可掌握病情診斷及手術方案,從而有效地避免了接錯病人、做錯部位、輸錯血等嚴重的醫療差錯事故的發生。同時可使術前準備及術中配合具有針對性、預見性:(1)可為麻醉藥、消毒液過敏者備好替代藥液。(2)可為消瘦、體弱者準備軟墊,保護受壓的骨突部位,防止體位性損傷。(3)對過度肥胖者,可用布單包裹手臂及身體兩側,防止電刀灼傷。(4)可為病情重、特殊手術者備好急救藥物。(5)對嬰幼兒、意識不清者,可派專人保護,使用約束帶,防止墜床。
  3.3 手術室護士的業務素質得到提高,同時密切了醫護關系:護士常利用業余時間提高業務水平;術前訪視要求護士主動向醫生了解手術方案及要求,從而保證術中器械準備齊全,與手術醫生、麻醉醫生配合默契,為縮短手術時間,使手術順利進行提供保證。由于手術室護士術后隨訪手術病人,手術醫生對其滿意度大大提高。
  
  參考文獻:
  [1] 吳金蘭,陳 靜,王華云.手術室術前訪視的重要性[J].河南外科學雜志,2006,12(3):101.
  [2] 王 憬.握住我的手,和我一起做深呼吸[J].中華護理雜志,2000,35(1):39.
  [3] 房曉惠.淺談手術室整體護理―術前訪視[J].臨床肺科雜志,2006,11(2):267.
  收稿日期:2008-04-23

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手術室 護理 體會 圍術期
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