肝硬化合并腹水的患者每日食鹽【肝硬化合并腹水患者的心理護理】

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  文章編號:1009-5519(2008)13-2033-01 中圖分類號:R47 文獻標識碼:B      肝硬化合并腹水,起病緩慢,病程長,疾病治療的成敗與護理工作質量有著密切的關系,要提高醫療護理質量,除了給患者做好基礎護理外,還必須注意患者的心理狀態,了解和掌握患者的心理需要,消除各種不良的心理因素,以取得患者的積極配合。
  
  1 患者心理狀態
  
  1.1 懷疑心理:大多數患者平素不常就醫,當初次告知肝硬化腹水時,表現為懷疑;確診后感到迷惑、茫然;入院后經常向醫護人員打聽病情,不能正視現實。
  1.2 焦慮:由于疾病病程及療程漫長,自覺癥狀明顯,患者對治療往往失去信心,有的患者往往表現出急躁的情緒,對反復檢查及治療缺乏信心,有時對醫護人員的態度表現為生硬、粗暴。
  1.3 恐懼:患者對入院后進行的綜合治療措施不了解,以及晚期出現大量腹水而嚴重影響呼吸,往往會產生恐懼和不安的心理。
  1.4 預感性悲哀:因為疾病具有反復發作難以治愈的特點,患者往往考慮到經濟問題,老人和小孩的撫養問題以及今后的工作、生活問題,而產生種種憂慮。
  1.5 絕望:由于腹水增長迅速、病程長,治療療效較差,患者對疾病的發生、發展和預后均有不同程度的了解,往往出現意志消沉,情緒低落,甚至出現輕生的念頭。
  
  2 護理要點
  
  2.1 接待患者時態度要和藹,熱情認真,動作要迅速,操作熟練準確,使患者建立親切感和依賴感,鼓起戰勝疾病的勇氣和信心。
  2.2 做好知識宣教,說明疾病的誘因及相關注意事項,使患者對疾病有正確的認識;做好家屬的宣教工作,向他們交待疾病的特點,預防復發的知識;幫助患者分析病情,使其自覺克服病態心理,保持樂觀的情緒。
  2.3 臥位護理:采取半臥位,使膈肌下降,減少肺淤血,有利于呼吸循環運動的正常進行。
  2.4 按摩受壓部位,促進局部血液循環,防止皮膚破損或發生褥瘡而加重病情。
  2.5 排便的護理:便秘可使腹壓增加發生臍疝,因此多給患者食用新鮮蔬菜、水果及易消化的食物,如果發生便秘,給予緩瀉劑。忌用肥皂水灌腸,以免誘發肝性腦病。
  2.6 飲食護理:限制水鈉攝入,水限制在1000 ml/d左右,鈉限制在2.0 g/d,蛋白質以1~1.5 g/kg為宜,最好是含有各種氨基酸的牛奶、蛋類、魚類等高價運物蛋白為佳。發生肝性腦病性禁止高蛋白飲食,同時給予高熱量、高維生素、適量脂肪飲食;食物應新鮮可口,柔軟易消化,無刺激性。少食多餐,嚴禁飲酒,忌辛辣油膩、生冷、煎炸、硬固性、粗糙、熱燙食品,防止食管-胃底靜脈曲張破裂出血。
  2.7 定期測量體重腹圍,以判斷腹水消長情況,準確記錄每日出入量,為治療提供依據;同時注意有無受涼感冒、咳嗽、打噴嚏等,以防腹壓突增。
  2.8 指導和幫助患者及家屬掌握有關肝硬化腹水知識。不宜食咸肉、泡菜、醬油、含鈉味精等含鈉飲食,并注意口腔皮膚的護理,防止受涼感冒和感染。
  2.9 密切觀察患者的心理活動,消除影響疾病恢復的不良因素。要經常深入病房,多關心體貼患者,多與患者交流,及時了解患者狀態,針對不同的患者給予相應的處理。
  
  3 體會
  
  由于肝硬化患者病程長,病情重,患者長期反復住院會使性格發生變化,產生一此病態心理。護理人員必須熟悉患者的各種心理狀態,才能有的放矢,提高護理質量。
  收稿日期:2008-03-10

本文來源:http://www.oxoaao.tw/2019/yinxinggongzuozongjie_0302/786.html

腹水 肝硬化 合并 護理
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