辨識水腫的7大信息|完全信息價值怎么計算

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  門診上經常遇到有病人向我亮出水腫的部位,緊接著便是急切地詢問水腫的原因、可能的危害、治療的方法等,希望能很快消除水腫。雖然我非常理解病人的心情,但這些問題即便是對專家來說,也不是那樣的簡單。因為水腫并不是一種疾病,而是許多疾病都可以產生的一個癥狀。水腫的成因相當復雜,涉及的疾病相當多,在處理上也無法千篇一律。面對不同病人顯示的不同水腫狀態,醫生需要一個由表及里、由淺及深的排查思維過程。只有查明了水腫引起的根本原因,才有可能對癥治療,消除水腫。
  
  臨床上發現,以下7個信息在辨識水腫上格外有用,如果你能掌握這些知識,并在就診時向醫生提供相關信息,就有助于醫生發現水腫背后隱藏的問題。
  
  水腫部位水腫可以是全身性的,也可是局部性的,二者的原因和結果均不一樣。如外科手術后的局部,或在高溫下作業的工人的踝關節周圍,可表現為局部水腫。全身性的水腫則多與人體內臟器的疾病有關。
  
  水腫時間水腫可以突然出現,也可發現于不知不覺中;前者多為過敏性疾病,后者可能為慢性疾病。水腫可以只是在清晨起床時發現眼瞼有些腫脹,也可以是在晚上上床時發現踝部有些水腫。如果是面部水腫,可以表現為晨重晚輕,多提示血液循環系統的問題;如果是踝部水腫,則可以表現為晨輕晚重,多提示腎臟方面的問題。這充分體現了“水往低處流”的重力學原理。
  
  體重變化如果孕婦的體重增加8%左右,則可以出現下肢水腫;如潴留的水分超過體重的10%,則易表現為全身性的水腫。如一周內體重減少超過0.5公斤,且水腫明顯,應考慮為營養不良性水腫。
  
  尿量變化水腫與體內的水分和鈉鹽的潴留有關,而腎臟又是調整水鈉排泄量的主要器官,所以尿量自然是可以反映水腫情況的一個重要的指標。很明顯,尿量的減少會預示水腫的發生或加重,尿量的增多則預示不至于發生水腫或水腫的減輕。事實上調整尿量永遠是水腫治療的一個中心環節。
  服藥情況我接診過的水腫病人中,有越來越多的人同用藥有關。有血管擴張作用的鈣通道阻斷劑、非類固醇抗炎劑、雌激素、避孕藥,還有一些治療糖尿病的藥,如噻唑烷二酮類藥物,均可引起水腫。
  
  全身情況(月經、妊娠、勞累等)經常出現在月經和月經前期的水腫,常與黃體水平下降而引起水分滯留有關。在絕經期及其以后的一定時間里出現的水腫,也可能是同樣的原因。此外,妊娠期間孕婦身體會產生出有利于體內保有液體的激素,孕婦體內的水分和鈉鹽含量都要超出妊娠前的水平很多,所以當女性懷孕后,容易發現臉部、手、下肢和足部出現水腫。當孕婦在有依靠的姿勢下休息過久,擴大的子宮可以壓迫到腹腔后面的大靜脈,進而影響到兩側下肢(股)靜脈的回流,導致下肢的水腫。另外,長時間的站立或過于勞累,也有可能引起下肢水腫。
  
  伴有癥狀或原有疾病在發生水腫的同時伴有哪些癥狀,或者原來有哪些基礎疾病,有助于判斷水腫的真實原因。臨床上發現,水腫多與腎臟疾病、心力衰竭、慢性肺部疾病、肝疾病、糖尿病、過敏反應有關。由甲狀腺疾病引起的“水腫”比較特殊,相當少見,需要由專科醫生負起責任。
  
  科學技術的普及和提高,正在大踏步地推動著水腫診治水平的提高。目前要弄清一個患者水腫的來龍去脈,在多數情況下已經不再是難事。但走完這一過程的速度、所選途徑正確與否,還是要依靠醫生對病人情況客觀、完善和準確的了解,而要做好這件事的前提,就在于能否從病人那里得到所需要的信息。所以請大家不要忘記:辨識水腫有7大信息,準確掌握方能查明真相。

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辨識 水腫 信息
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