【世界共同面對的健康難題】電車難題的雙軌漂移

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  據世界衛生組織(WHO)報告,目前,全球有20多億人已被結核桿菌感染,結核病患者約在2000多萬,每年新發病者達900多萬人,每年死于結核病者高達300多萬人,而且多為青壯年。更叫人揪心的是,在全球每年新增加的結核病患者中,約有20%的患者,其發病原因與艾滋病有關,而結核病的原始耐藥率,即未經治療就有耐藥性的已占了28%;激發性的耐藥率,即經過治療后產生的耐藥性已高達41%。
  科學家分析造成結核病例激增的原因時認為:一是幾十年間高出生率地區正進入結核病易于發病并導致死亡的年齡:二是饑饉、戰爭和自然災害正使大批人流離失所、營養不良、居住擁擠,為疾病的傳播創造了條件;三是艾滋病毒擴散使人體免疫能力下降。所以,wHO警告說,如果不在全球范圍內采取積極措施,21世紀初結核病例仍然快速增長,而結核病和艾滋病狼狽為奸,更是讓人棘手!
  我們不能忘記,早在1993年,世界衛生組織就已經宣布:“結核病全球緊急狀況”,并且呼吁“采取迅速行動與結核病危機作斗爭”。如今雖然已進入了2012年,可“結核病使全球告急”的狀況仍然存在,我們切不可麻痹大意而掉以輕心!
  防治結核病的具體措施是首先要控制和消滅傳染源,早期發現,早期治療,對于痰菌陽性患者,應適當隔離,并積極治療;其次是切斷傳染途徑,搞好環境衛生,自覺做到不隨地吐痰;另外,要提高人體的抵抗能力,除卡介苗接種外,還應注意生活規律化,增強體質。對確診的結核病病人在治療時應本著早期(及時發現及時治療)、規律(按規定化療方案規律用藥不宜隨意停藥)、全程(一定要完成療程)、聯用(一般采用兩種或兩種以上的抗結核藥物聯合應用)、適量(采用適當治療劑量,使藥物達到有效抑菌濃度)治療五項原則,用最合理的組合方案和最適當的藥物進行有效而徹底的治療。有關專家詳細闡述道,在服藥期間,一定要堅持療程,一般需要6個月,或9個月:痰里排菌的病人,服藥9個月,痰菌陰性的活動性肺結核,服藥6個月;每天都要堅持服用,不得間斷;每天早晨起床洗漱后,就用溫開水服藥,千萬不能用牛乳或麥片、麥乳精、雞蛋花等飲料服用,這些乳制品會影響藥物的吸收,減弱藥物的效果;同時,服藥后不宜立即吃飯,一般半小時或一小時后再吃飯為好,因為這樣可使藥效得到最大的發揮;還有,在服藥期間,不要與維生素B1和維生素B6同時服用,因為這兩種藥可使抗結核藥物失效:服藥后,每月都需要到醫院復查胸片及肝功能,并請專科醫生檢查并擬定下一步治療方案等。
  至于世界衛生組織(WHO)推薦的“直接觀察、短期治療”法,即患者在6個月內要用10種效率很強的藥物,醫生必須觀察病人的痊愈進展情況,確保病人正確地服用藥物,是防治結核病的最佳良策。
  另外,為了對付結核桿菌的抗藥性,西方有關醫藥學專家研制的一種名叫PA-824的抗結核藥物將成為30多年來第一個新的抗結核病的藥物。據悉,該藥能殺死所有被試驗過的耐藥結核菌株,包括耐受一種以上抗結核藥的耐藥菌株。同時,由英國、巴西和瑞士等國科學家組成的研究小組進行的初步研究顯示,一種新的DNA(脫氧核糖核酸)疫苗選取了結核分支桿菌的基因片斷,可有效殺滅鼠體內的結核分支桿菌。由此可見,感染了結核分支桿菌的“重病鼠”,接受DNA疫苗注射后,其體內原本軟弱無效的免疫反應會大為增強,并會通過有效刺激T細胞而獲得殺滅結核桿菌的能力。如果通過DNA疫苗與抗生素結合,有可能為更加快速、有效地治療結核病開辟了一種新的途徑。

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