輕度認知障礙相關社會心理學因素研究 輕度認知障礙外界因素有關系嗎?

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  【摘要】目的:探討50~80歲以上老年人輕度認知功能障礙(MCI)的危險因素。方法:采用病例對照研究,調查年齡及教育程度匹配的98例研究對象相關社會心理學因素對認知功能的影響。結果:多元線性回歸分析結果按作用大小依次為教育程度、年齡、病程。Logistic回歸分析結果,年齡增長、體力勞動/60歲前離退休、病程長是認知功能下降的危險因素,受教育程度高、從事腦力勞動是認知功能的保護因素。結論:不良的心理社會因素是造成中老年人認知功能衰退的相關因素。
  【關鍵詞】輕度認知障礙;社會心理學因素
  【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)09-0081-01
  
  輕度認知障礙(Mild Cognitive Impairment,MCI)是與年齡及受教育程度不相符的認知能力普遍的輕度下降,但還不足以影響患者的社會及工作能力,未達癡呆診斷標準。本研究擬初步探索中老年人的心理社會因素對認知功能的影響。
  
  1 對象與方法
  
  1.1 調查對象:本研究中所有對象為廣東省中醫院門診就診、住院及社區調查的病人。
  1.2 選例標準
  1.2.1 MCI西醫診斷標準:參照Petersen等(1999)制定的診斷標準。
  1.2.2 納入標準:(1)MCI 組:①年齡55~80歲;②病程大于3月。(2)正常對照組:①與MCI組年齡及教育程度匹配;②無認知功能障礙。
  1.2.3 排除標準:①存在可能導致輕度認知損傷的各種神經系統疾病;排除頭部外傷史。②目前存在抑郁、躁狂以及酒精或藥物依賴,或者Hamilton抑郁量表≥7;③Hachinshki缺血指數≥4或影像學檢查等提示腦血管病;④認知檢查前1月內服用影響認知功能的精神藥物或其他藥物。
  1.3 調查工具及內容:采用自制問卷,包括一般生活狀況問卷和認知功能評價量表MMSE。
  
  2 結果
  
  2.1 背景資料分析:本研究共納入44例MCI患者,年齡(67.43±6.80)歲,其余45例組成對照組,年齡(64.73±6.11)歲。試驗組與對照組年齡、文化程度構成差異無統計學意義(P>0.05)。
  2.2 社會心理因素對認知功能(MMSE成績)影響的多元線性回歸分析:病程與MMSE成績呈現出顯著意義的負相關關系。教育程度、年齡、病程3個因素共同作用,可解釋MMSE分值改變的65.0%,其中年齡、教育程度共同作用引起MMSE分值變化的62.3%。
  
  2.3 社會心理因素與發生MCI關系的多元Logistic逐步回歸分析:在控制年齡和教育程度的Logistic多元逐步回歸分析中,職業性質、病程與認知功能顯著相關。年齡增長、體力勞動/60歲前離退休、病程長是認知功能下降的危險因素,受教育程度高、從事腦力勞動是認知功能的保護因素。
  
  3 討論
  
  本研究結果顯示年齡與MMSE成績有呈顯著負相關,說明年齡是影響認知功能的重要因素。我們認為其原因與老年人隨著年齡的增長,腦功能、軀體功能等多方面出現較顯著的減退有關。
  本研究中顯示老年人所受教育程度的高低是影響認知功能的主要因素。這與王魯寧等的研究結果一致[1]。可能因為教育程度低導致早年智力活動缺乏,降低大腦的儲備;較高的受教育水平可以產生大腦結構、生化代謝以及多突觸聯系的神經生物方面的變化,使大腦能夠耐受一定數量及程度的腦細胞結構或功能的缺失。同時與低受教育水平相關的老年人認知功能障礙也可能與低受教育水平相伴隨的貧窮、少年時期的健康狀況和社會經濟地位有關[2]。研究結果顯示職業性質對MMSE成績有顯著性影響,可能由于復雜工作及職業所要求的認知能力與教育一樣增加了腦的認知儲備,對智能具有保護作用。
  
  性別與認知功能的關系,文獻報道不一。彭海英等調查發現,老年人男女性別差異導致的MMSE得分有顯著意義[3]。Woo認為女性認知功能損害的發生率高于男性[4]。以往有學者認為性別對認知功能的影響主要基于性激素的影響,但最近的研究并不支持該假說。王魯寧等人的研究未發現性別對認知功能的影響[4]。本文結果亦未顯示出不同性別對認知功能的影響。
  毫無疑問,中老年人認知功能的下降,有著其相應的生物學基礎和病因及危險因素。這些危險因素的明確,對控制疾病發生、發展都有極大意義。上述生活習慣和社會因素如何導致認知功能的減退盡管已有若干假說或間接證據,但真正意義的證實則有待深入研究。
  
  參考文獻
  [1] 楊麗娟,解恒革,王魯寧,等.中老年人心理社會因素對認知功能影響的初步調查[J]. 中國臨床康復,2004,8(10):1808-1810
  [2] 張映琦,周華東,李敬誠,等.受教育水平與老年人認知功能障礙相關性的研究[J]. 中國臨床康復,2002,6(5):649-650
  [3] 彭海英,鄭志學,朱漢民,等.4510名老年人認知功能調查結果的分析[J].中國老年學雜志,1999,19(2):65
  [4] Woo J, Ho SC, Lau S, et al. Prevalence of cognitive impairment and associated factors among elderly Hong Kong Chinese aged 70 years and over. Neuroepidem iology, 1994,13:50-58
  
  作者單位:510120 廣東省中醫院

本文來源:http://www.oxoaao.tw/gerenzongjie/cunguangerengongzuozongjie/2019/0303/3520.html

社會心理學 認知 障礙 因素
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