炎琥寧注射劑說明書 [痰熱清注射液治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發作期臨床觀察]

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  文章編號:1009-5519(2008)18-2765-02 中圖分類號:R25 文獻標識碼:B      慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病。氣流受限不完全可逆、呈進行性發展與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎性反應有關。呼吸道感染是COPD發病和加劇的另一個重要因素。臨床上治療此類疾病以控制感染為主,輔以祛痰及對癥治療。我科2003年7月~2004年7月對50例老年COPD患者在原來常規治療基礎上加用痰熱清注射液靜滴治療,取得了較為滿意的療效,現報道如下。
  
  1 資料和方法
  
  1.1 一般資料:觀察我科確診為COPD的患者100例。診斷標準參照中華醫學會呼吸病學會2002年COPD診治指南[1]男56例,女44例;年齡60~85歲。隨機分為觀察組和對照組,每組各50例,所選擇的病例不包含以下情況;(1)并發嚴重肝、腎功能損害者;(2)有過敏史者;(3)并發其他部位感染者;(4)有免疫系統疾病者;(5)近期曾使用免疫抑制劑者;(6)有其他肺部疾患者;(7)有嚴重心、腦、腎、血管疾病、腫瘤,血液系統疾病者(因肺心病本身所引起的心、腦疾病不包括在內)。
  1.2 治療方法:對照組采用的常規治療:(1)持續低流量吸氧;(2)應用抗菌藥物,一般采用第三代頭孢菌素,以頭孢哌酮鈉2.0 g靜脈滴注,1次/12小時,如此類藥物過敏可采用左氧氟沙星0.2 g靜脈滴注,1次/12小時;(3)口服鹽酸氨溴索口服液;(4)解痙用氨茶堿或喘定。觀察組在對照組基礎上加用痰熱清注射液20 ml+5%葡萄糖液250 ml,1次/天,靜脈滴注。
  1.3 觀察指標:包括患者治療前后的病情積分、白細胞計數和中性粒細胞分類變化。病情積分標準將發熱,痰的色、性質,咳嗽分為4級,各計0、2、3、4分,將氣喘、口干、肺部?音分為3級,各計0、1、2分,將X線改變、痰液病原學檢查分為2級,各計0、2分;有舌脈異常者計為1分。根據以上評分標準,統計積分總和,將患者病情分為輕、中、重度。重度:治療前各項積分≥18分;中度:治療前各項積分12~17分;輕度:治療前各項積分<12分。
  1.4 臨床療效判斷:根據中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[2],將臨床療效分為臨床控制、顯效、有效、無效4級。其中,臨床控制是指主要癥狀、體癥消失或基本消失,客觀指標恢復正常,治療前后總積分減少≥90%,即(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%≥90%;顯效;主要癥狀、體征明顯緩解,客觀指標恢復正常,治療前后總積分減少70%~89%;有效;主要癥狀、體征好轉,客觀指標有所改善,治療前后總積分減少30%~69%;無效;主要癥狀、體征無變化,客觀指標變化不明顯或加重,治療前后總積分減少<30%。
  1.5 統計學方法:率的比較采用χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
  
  2 結果(見表1)
  
  
  
  3 討論
  
  COPD是最常見的呼吸系疾病之一,其發病率及患病率不斷上升。COPD現以成為全球第四位致死的病因。多年來。積極尋求對該類疾病的防治方法,一直是醫藥界探索的課題,目前普遍認為COPD以氣道、肺實質和肺血管的慢性炎癥為特征,在肺的不同部位有肺泡巨噬細胞、T淋巴細胞(尤其是CD8+)和中性粒細胞增加。激活的炎癥細胞釋放多種介質,包括白三烯B4(LTB4)、白介素8(IL-8)腫瘤壞死因子α(TNF-α)和其他介質。這些介質能破壞肺的結構和(或)促進中性粒細胞炎性反應。痰熱清注射液(上海凱寶藥業有限公司生產)由黃苓、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹組成,方中黃苓具有較廣的抗菌譜,對綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌均有抑制作用,即使對青霉素已耐藥的金黃色葡萄球菌,黃苓仍敏感。黃苓還有抗病毒、抗變態反應、解熱作用,它對白介素-1β誘導的前列腺素E2和白三烯的合成有明顯的作用[3];熊膽粉對甲型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌均有抑制作用,此外熊膽粉還有解熱、抗炎、抗缺氧及解痙作用;山羊角功近羚羊角,具有解熱降溫作用,金銀花對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌均有一定抑菌作用,對流感病毒、柯薩奇病毒和埃可病毒也有明顯的抑制作用[3];連翹抗菌譜廣,對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等有較強的抑菌作用,對柯薩奇病毒和埃可病毒有十分明顯的抑制作用,此外還有較好的解毒、解熱和抗炎作用[3]。根據本組結果,我們認為痰熱清注射液組方科學,各藥對多種致病菌及病毒有良好的抑制作用,并有良好的抑制炎癥介質的合成作用,從而對COPD急性發作期的感染有很好的治療和控制作用。
  
  參考文獻:
  [1] 中華醫學會呼吸分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2002,25(8):453
  [2] 劉 圣,陳禮明.清熱中藥現代藥理與臨床[M].合肥:安徽科學技術出版社,1999.40.
  [3] 劉鴻印.天然熊膽與熊膽粉體外抑菌試驗[J].中成藥,1991,13(4):43.
  收稿日期:2008-04-08

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注射液 發作 老年 觀察
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