需要老師關注的問題_孕婦需要關注的三個健康問題

【www.oxoaao.tw--晚會主持詞】

  問題一 半數孕婦吸入“二手煙”      中國疾病預防控制中心 韓京秀   我國是世界上最大的煙草生產國和消費國。據調查,我國男性吸煙率為66.9%,女性吸煙率為4.4%,總人群吸煙率為37.6%。男女吸煙人數的巨大差異,使我國女性被動吸煙情況相當嚴重,孕婦也無例外地處于煙霧繚繞之中。
  筆者曾對孕婦被動吸煙情況進行過調查,結果表明,孕期被動吸煙的占被調查的49.4%。在調查中,有些孕婦認為在孕早期應該避免被動吸煙,而在孕中期及孕后期胎兒已經成形,就不必再注意。另一些孕婦則相反,在孕早期并不注意避免香煙煙霧,而在體形變化明顯時才開始注意。這些都是認識上的誤區。研究表明,孕婦在孕期任一階段被動吸入香煙煙霧,都將顯著增加不良妊娠結局的發生率。
  
   導致胎兒早期流產
  香煙中的有害物質可通過胎盤屏障進入胎兒血循環,在孕7周時,無論孕婦主動吸煙還是被動吸煙,都會使胎兒體內蓄積可的寧,其濃度高于母親血清中的濃度。孕早期為整個孕期的敏感階段,孕婦被動吸入的有害物質可影響孕卵著床與胚芽發育,導致胎兒早期流產。調查表明,被動吸煙的孕婦發生早期自然流產的危險性是非被動吸煙產婦的2.16倍,其胎兒發生宮內死亡的危險性是不被動吸煙產婦的1.53倍。
  
   對胎兒體重的影響
  孕婦在孕中后期被動吸煙,將影響胎兒正常的生長環境,損害胎兒各器官系統,尤其是神經系統的正常發育,導致胎兒低出生體重(出生后1小時體重低于2500克)的發生。被動吸煙的產婦所生新生兒體重比非被動吸煙產婦所生者低200~500克,低出生體重兒和小于胎齡兒的發生率顯著增加。環境香煙煙霧對30歲以上孕婦的影響大于30歲以下者,且胎兒的出生體重隨環境香煙煙霧暴露量的增加有下降趨勢。
  低出生體重兒存在一系列健康問題,如較嚴重的遠期神經精神后遺癥,其智力發育與認知能力落后于正常孩子,語言和運動功能延遲,遠期聽力與視力異常率均高于同齡正常體重兒。
  
   對胎兒智力的影響
  動物實驗表明,在胚胎期接觸香煙煙霧,可使大鼠海馬內生長抑素含量明顯降低,而生長抑素對學習記憶功能有積極的調控作用。煙草毒性可降低機體內的葉酸含量,導致胎兒對各種有害環境因素影響的敏感度增高。
  孕婦被動吸煙時間越長,吸入的煙霧越多,對子代智商的影響也越大。孕期胎兒神經管發育對子代后天智商高低有一定的決定性。
  
   對產婦乳汁分泌的影響
  研究發現,女性在某些時期(如圍婚期、妊娠期)對香煙煙霧的敏感性常高于男性,受到的危害也就更大。母親被動吸煙,可使泌乳功能發生嚴重改變,表現為無乳、少乳、乳汁中運鐵蛋白濃度下降等。所以,當孕婦生產后,仍不能放松禁煙這根弦,特別在孩子哺乳階段,要讓丈夫自覺營造無煙家庭的環境,為孩子打下良好的健康基礎。
  
  特別提醒
  1. 提倡全民戒煙,建立嚴格的吸煙區和禁煙區,營造無煙環境。
  2. 發動溫情攻勢,在家人和同事間開展“少吸一支煙”的活動,勸導吸煙者避開孕婦吸煙。
  3. 育齡婦女在計劃孕育時,要避免接觸香煙煙霧等有害環境。
  4. 除了孕婦回避吸煙者,吸煙者更應該回避孕婦,因為吸煙者在停止吸煙后,其周圍環境中仍會存在一定濃度的香煙煙霧,孕婦處于這種環境中,仍然會受到香煙煙霧的影響。
  
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  世界衛生組織規定:被動吸煙的定義為不吸煙者,每周至少有一天以上吸入吸煙者呼出的煙霧,且吸入時間每天超出15分鐘。
  吸煙者吸煙時產生的煙霧僅有10%被吸煙者吸入,其余90%的煙霧直接彌散在空氣中。這種煙霧來自兩部分:一是從吸煙者口、鼻中吐出的煙霧,即主流煙;二是香煙點燃時,從旁側釋放的煙霧,即側流煙。研究表明,側流煙所含的某些有害成分比主流煙還高:如亞硝胺比主流煙中高50倍,尼古丁高5.1倍,一氧化碳高4.4倍,苯并芘高4倍,煙焦油和煙堿高2.1倍。可見,被動吸煙對健康的危害程度不低于主動吸煙。
  
  問題二 葉酸,孕晚期需要“外援”
  
  孫紅
  葉酸是一種水溶性的維生素,是機體代謝不可缺少的物質。1998年,美國食品藥品監督管理局已正式宣布強化谷類食品中葉酸的含量,育齡婦女每日增加補充0.4毫克葉酸,以促進胎兒神經系統發育,預防先天性神經管缺陷。國內研究表明,補充葉酸可預防胎兒先天性心臟病。因此,補充葉酸對提高人口質量有重要意義。為進一步證實葉酸對孕婦的重要性,我們對上海浦東川沙地區124名孕婦血清葉酸水平進行了調查,并與非孕健康婦女相對照,得出了一些很有意義的結果。
  不同孕期,血清葉酸含量不同
  調查發現,隨著妊娠周數的增加,孕婦的血清葉酸水平逐漸降低,低于正常值的例數增多,至孕晚期達42%。孕晚期血清葉酸含量與孕早、中期相比有顯著差異(表1)。
  
  孕晚期補充葉酸效果顯著
  孕晚期補充葉酸與不補充葉酸組相比,差異非常顯著。孕中期兩組比較,則未見顯著性(表1)。
  上述調查表明,隨著妊娠周數的增加,孕婦血清葉酸水平逐漸下降,至孕晚期,血清葉酸水平更是明顯下降。孕晚期血清葉酸明顯下降除胎兒生長發育迅速,需要量增加外,還與葉酸自母體向胎兒方面主動轉運有關。
  對孕晚期孕婦面對面問卷調查顯示,80%~90%的孕婦能注意飲食搭配,每天攝入較多的綠色蔬菜和水果。在孕晚期補充葉酸制劑的孕婦,雖然血清葉酸水平也有降低,但均值高于正常值;未補充葉酸制劑的孕婦,孕晚期血清葉酸水平則大多低于正常值。說明綠色蔬菜、水果、豆類食品雖含有豐富的葉酸,但在食品烹調過程中,會使葉酸損失較大。所以,孕婦單純通過膳食補充是不夠的,還需要額外補充葉酸制劑,特別是在孕晚期,以維持血清葉酸的正常值,保證胎兒健康發育成長。孕婦應在醫生指導下定期監測血清葉酸含量,合理營養,及時補充葉酸制劑。
  
  問題三 孕婦肥胖影響母嬰健康
  
  上海市虹口區婦嬰保健院 陳超賢
  在一般人眼里,惟有孕婦是應該肥胖的,因為“一人吃,兩人補”,孕婦越胖,說明胎兒長得越好。在這種傳統觀念的支持下,孕婦肥胖率居高不下。我院曾作過統計,肥胖孕婦竟占所有孕婦的45%!殊不知,孕婦肥胖不僅對胎兒不利,而且影響母嬰健康。
  
  “福態”背后隱患重重
  1. 孕期并發癥增加。
   在孕期并發癥中,主要為妊娠高血壓,患病率為50%,10%可出現蛋白尿。妊娠高血壓綜合征可發生胎盤早剝、肺水腫、凝血功能障礙、腦溢血、急性腎功能衰竭、肝臟損害、心臟病、產后出血、產后循環衰竭等并發癥,也可導致胎兒缺氧、胎兒宮內發育遲緩、死胎、死產或新生兒死亡。有10%的肥胖孕婦在妊娠終止后成為慢性高血壓患者。孕婦肥胖的另一主要并發癥為妊娠期糖尿病,患病率比一般孕婦增加4倍。妊娠期糖尿病可導致妊娠高血壓綜合征,增加產褥感染、產后出血、早產、巨大兒、胎兒畸形的發生率,死胎及新生兒死亡率高;約有30%的患者于5~10年后轉為真性糖尿病。
   2.增加分娩難度。
   由于母體肥胖,分娩時盆腔脂肪堆積,使可利用空間縮小,增加了頭盆不稱的機會。由于孕婦脂肪堆積多,肌肉力量差,常伴有子宮收縮乏力,產程進展緩慢,難產及手術產機會增加。肥胖孕婦常合并巨大胎兒,其機會比一般孕婦增加4倍。巨大兒陰道分娩時,胎兒可出現臂叢神經損傷、鎖骨骨折、顱內出血,產婦則有嚴重的產道裂傷甚至骨折、生殖道瘺。事實上,巨大兒陰道分娩的不良后果,也相應增加了剖宮產率。
  
  注意踩著“步點”增重
  當然,孕婦并非越瘦越好,作為特殊的群體,仍需要維持一定的體重以孕育胎兒,但體重的增長應該符合科學的規律。一般地說,孕婦體重在孕10周末應增加650克,孕20周末增加4000克,孕30周末增加8500克,整個妊娠期以體重增加12.5千克為宜。妊娠中后期平均每周增重350克,如每周體重增加大于500克,就應引起重視。
  目前,體重指數(BMI)能全面反映是否肥胖和營養過剩,BMI=體重(千克)/身高(米2)。如果孕20周體重指數≥24或孕40周體重指數≥27時,均為體重過重。美國有關專家根據孕婦孕前體重指數的不同,制定了不同的增重幅度。孕前低體重指數(小于19.8)的孕婦,孕期宜增重12.5~18千克;孕前體重指數正常(19.8~26)的孕婦,孕期宜增重11.5~16千克;孕前高體重指數(26~29)的孕婦,孕期宜增重7.5~11.5千克;孕前肥胖(大于29)的孕婦,孕期宜增重6~6.8千克。
  
  飲食控制是關鍵
  孕婦肥胖或孕期體重異常增加并不可怕,一般不需要特殊治療,關鍵是注意孕期營養的科學性。特別是那些孕前肥胖的孕婦,要控制飲食,少食多餐。烹調中避免油炸、煎、熏等方法,以蒸、燉、燴、燒為佳。忌動物性脂肪油(白脫油、奶油、豬油、黃油、肥肉等),少食或不食含油脂高的食物(花生米、瓜子、核桃仁、松子仁等),少食面制品、甜食、淀粉高的食物。有條件的話,可咨詢營養師,制定個體化的菜譜。另外,休息時間不宜過長,做到早起床,餐后室外活動20分鐘以上,進行一些力所能及的體力活動。同時,加強產前檢查,加強監護,及時發現并治療妊娠期并發癥。

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