37例老年胃癌根治術近期并發癥的臨床分析 胃癌根治術并發癥

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  【摘要】目的:分析老年胃惡性腫瘤的手術并發癥及其相關因素。方法:對2002年1月~2006年7月已施行的經腹胃癌根治術96例,按年齡分老年組(≥65歲)和中青年組(<65歲,分析兩組間術中、術后并發癥及其處理。結果:死亡1例,占1.04%。近期總并發癥老年組發生率為29.72%,中青年組16.91%,差異有顯著性;心肺疾患與營養不良,老年組為18.91%和13.51%,而中青年組為1.69%和3.38%,差異有顯著性。結論:雖然老年患者術后并發癥發生率明顯高于中青年患者,但絕大多數老年患者經術前原有疾病控制、術中慎重解剖并細致的手術操作、術后密切監護、飲食調節、及時處理均能勝任根治性胃大部切除術。
  【關鍵詞】胃癌根治術;并發癥;老年
  文章編號:1009-5519(2008)18-2707-03 中圖分類號:R73 文獻標識碼:A
  
  胃癌患者多為老年人或者年齡結構相對較大者,術前多有營養不良表現,甚至有惡病質。而胃癌根治術不僅切除胃迷走神經和胃幽門竇,同時清掃淋巴結,甚至聯合臟器切除,手術范圍大,創傷時間長,手術出血量多,手術并發癥也較一般胃手術為多。我院2002年1月~2006年7月施行的96例胃癌根治術,現對其中老年胃癌根治術近期并發癥進行分析探討。
  
  1 資料及方法
  
  1.1 一般資料:2002年1月~2006年7月施行的96例胃癌根治術,男60例,女36例;年齡34~87歲,平均61歲。其中賁門癌15例,胃底癌5例,胃體癌25例,胃竇癌51例。將其按照年齡分為老年組(≥65歲)37例和中青年組(<65歲)59例,對比分析兩組之間并發癥發生情況。
  1.2 手術方法:(1)所有病例均按胃癌標準根治術D2、D3方法切除病灶并淋巴清掃,胃切除范圍在70%~75%。(2)近端胃大部切除術殘胃均以吻合器與食管吻合;遠端胃大部切除多進行畢I式胃、十二指腸吻合,其中部分使用吻合器。(3)遠端胃大部切除畢II式吻合實施結腸前遠端對大彎胃空腸吻合,空腸輸入襻距屈氏韌帶20 cm左右。(4)重建完畢后,所有病例均放置胃管并使之通過吻合口或輸入襻,近端胃大部切除術后均留置腹腔引流管。
  1.3 術后處理:(1)術后應用廣譜抗生素。(2)靜脈輸液,維持營養及水、電解質平衡。術前營養情況差或有貧血者適當輸血或血漿。(3)禁食,持續胃腸減壓2~3天,記出入量。(4)術后3~4天胃腸道功能恢復后即開始進流質飲食,術后5~6天開始進半流質飲食,以后逐步增加飲食量。(5)術后加強肺部護理,勤翻身,霧化吸入,幫助咳痰與保持腹腔引流和胃腸減壓管通暢。
  1.4 統計方法:并發癥發生率的統計采用卡方分析,統計采用SPSS11.0統計軟件,P

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胃癌 并發癥 根治 臨床
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