婦科病人有哪些特點 [125例婦科病人手術期的心理特點及護理對策]

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  【摘要】目的:探討婦科病人手術期的心理問題及護理對策。方法:采用自行設計的心理狀況調查問卷對125例婦科病人進行調查。結果:圍手術期恐懼焦慮心理較強,年齡與心理狀態有密切的關系,情緒最佳為中年組,最差為青年組,其次為老年組。結論:做好圍手術期手術病人的心理護理,使她們安全渡過手術期。 運用心理學進行心理護理, 使護患雙方達到相互配合的心理效果, 從而提高護理質量。
  【關鍵詞】婦科病人;手術期;心理;護理
  文章編號:1009-5519(2008)12-1817-02 中圖分類號:R47 文獻標識碼:A
  
   筆者對2005~2006年在我科施行手術的125例病人進行圍手術期的心理狀況調查及護理,幫助她們積極應對手術壓力,安全渡過手術期。
  
  1 對象與方法
  
  1.1 對象:125例均為我科2005~2006年住院擇期手術的病人,其中青年組45 例,年齡19~30 歲,中年組61例,年齡33~56 歲,老年組16例,年齡58~83歲,病人手術前后均意識清楚,能口頭表達自己感覺和需要。
  1.2 方法:采用自行設計的心理狀況調查問卷進行調查。調查內容:(1)姓名、年齡、文化程度等一般情況;(2)睡眠、食欲、表情、語言、態度、活動等行為表現于手術前24 h及手術后24 h內,由責任護士采取問卷方式向病人進行逐項詢問。
  
  2 結果
  
  2.1 圍手術期的心理特點:焦慮恐懼心理69例,占55.2%,抑郁心理15例,占12%,依賴心理33例,占26.4%,否認心理8例,占6.4%。
  2.2 年齡與心理狀態的關系見表1。
  
  
  3 討論
  
  圍手術期恐懼焦慮心理較強,其主要原因: (1)對手術缺乏了解,懼怕手術后帶來部分生理機能的破壞;(2)懷疑手術效果,擔心發生麻醉和手術意外;(3)擔心傷口愈合不好;(4)擔心住院費用過高,經濟負擔過重。而且,年齡與心理狀態也有著密切的關系,情緒最佳為中年組,最差為青年組,其次為老年組,青年組由于懼怕手術后會帶來部分生理機能的破壞,影響生育及性生活,老年組則害怕手術費用過高,加重子女的經濟負擔。所以青年組估計病情多悲觀,而老年組更為手術的危險而擔憂,所以她們希望由資深、經驗多、技術高的醫護人員提供服務,渴望得到重視、受到尊重。
  
  4 護理對策
  
  4.1 心理疏導:一方面對焦慮者主要采用真誠的語言與之交談,通過詢問病史,啟發病人從內心深處講述自己的顧慮和心理需要及期望;通過交代手術過程和手術中可能出現的不適以及采取各種有效措施,使病人對醫護人員產生信任感,對手術產生安全感,使病人從心理和精神上得到徹底放松,從而緩解術前焦慮;對抑郁者應以科學的態度,真誠的愛心,用真摯友好的言語給予一定的心理開導,使她們正確對待戀愛、婚姻、家庭和社會的關系,以平靜的心態面對現實,主動接受手術[1] 。另一方面可以根據所學的專業知識,用病人能聽懂的語言耐心細致地給病人講解異位妊娠、重度妊娠高血壓綜合征、產后出血、胎盤早期剝離、子宮破裂、難產診治、預防及手術的必要性, 使病人認識到心理因素與疾病治療的關系。面對焦慮心理障礙,護理人員以深厚的同情心做好心理護理,要注意對她們進行生理、心理指導,關心體貼她們,科學解釋手術過程,解除她們對手術恐懼的心理障礙,向她們解釋手術后只要調整好心態身體很快就會恢復,對家庭不會有不良影響,從而調動病人的主觀能動性,積極配合治療。盡快完成各種檢查,盡早確診并告之治療方案,使其主動參與,共同達到治愈目的。
  4.2 行為干預:主要采取放松方法,包括腹式呼吸和漸進性肌肉放松訓練,通過鍛煉使病人進入完全松弛狀態,全身骨骼肌張力下降,呼吸頻率和心率降低,從而緩解術前的焦慮、恐懼心理 。
  4.3 音樂輔助治療:李小玲等[2]認為術前根據病人喜好,選擇旋律優美,悅耳動聽的音樂或歌曲,整個手術過程中通過耳機欣賞音樂,音量調節適宜,能吸引病人的注意力,把病人對手術的恐懼、焦慮、疼痛轉移而分散,有利于減輕或消除病人的焦慮緊張情緒,并且音樂療法投資少,實施方便,無不良反應, 是一種值得推廣的輔助治療方法。
  4.4 術后護理:(1)病人手術回房后,護士適當地告知手術情況,對老年人說話要慢,且音量要適當放大,并應及早告知24 h內切口的疼痛情況,使病人有足夠的心理準備;(2)要嚴密觀察病情,加強巡視,對于使用止痛泵的病人,護士要耐心地教會病人或家屬的使用方法,待病情穩定后,鼓勵病人早期下床活動,給予病人生活上、心理上的關心,使病人病情得到很快的好轉。
  4.5 姜志蓮等[3]認為病人的心理活動對疾病的感覺及反應以及護理人員對病人施加的心理影響會直接影響治療效果。音樂可以消除外界因素對心理造成的“緊張狀態”[4],提高應激能力。所以護理人員有責任做好圍手術期病人的心理護理,使她們安全渡過手術期。隨著醫學護理模式的轉變, 運用心理學進行心理護理, 使護患雙方達到相互配合的心理效果, 從而提高護理質量已被廣大醫護人員認同和接受。通過對婦科病人的恐懼心理和自暴自棄心理以及孕產婦的憂郁、害羞和焦慮心理的主要表現和產生原因的分析, 有針對性地采取相應的心理護理措施, 充分調動了病人的主觀能動性, 使病人對手術的必要性和術后的健康狀況有了清楚的認識, 從而使病人在手術前保持最佳的精神狀態, 保證手術的順利進行和術后的康復。
  
  參考文獻:
  [1] 程金蓮,梁執群.心理干預在人工流產術病人中的應用[J]. 護理研究,2005,19(3):385.
  [2] 李小玲,馬 麗.音樂輔助治療在人工流產術中的應用效果觀察[J].南方護理學院,2004,11(4):55.
  [3] 姜志蓮.普外科老年患者圍手術期心理分析及護理對策[J].中華護理雜志,2002,37(6):450.
  [4] 李淑娟,張立新.音樂療法在婦科病人手術中的作用[J].中華護理雜志,2002,37(6):448.
  收稿日期:2008-01-29

本文來源:http://www.oxoaao.tw/jiaoxueziyuan/jiaoxuegongzuozongjie/2019/0302/1114.html

婦科 對策 病人 護理
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