【高血壓腦出血患者氣管切開后的氣道濕化】氣管切開病人氣道濕化

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  文章編號:1009-5519(2008)16-2479-01 中圖分類號:R5 文獻標識碼:B      我科2003~2006年共收治高血壓腦出血行氣管切開患者82例,隨機對42例患者采用鹽酸氨溴索微量注射泵泵入持續氣道濕化治療,并觀察其療效,取得滿意效果。現報道如下。
  
  1 資料與方法
  
  1.1 臨床資料:2003年9月~2006年12月,將82例氣管切開患者布袋法隨機分為觀察組及對照組,前者采取微量注射泵持續泵入濕化液濕化共42例,其中男25例,女17例,年齡45~83歲,平均69歲。對照組40例,采用傳統間斷滴注方法,其中男26例,女14例,年齡46~85歲,平均70歲。兩組病例的年齡、性別、病情經統計學處理差異無顯著性。
  1.2 方法
  1.2.1 濕化液的配制:生理鹽水50 ml,加鹽酸氨溴索15 mg。
  1.2.2 濕化方法:對照組:用20 ml注射器定時間、斷氣管內滴注,每30 min 1次,每次5~10 ml濕化液。觀察組:將50 ml注射器用延長管連接靜脈頭皮針,剪去針頭,將頭皮針軟管直接插入氣管套管內6~8 cm,膠布于氣管導管外將其固定,再將注射器裝載于注射泵,調整好速度持續推注,每2小時變動軟管固定位置,以利氣管均勻濕化,速度為8~10 ml/h。兩組均根據室內溫濕度、患者呼吸道分泌物的黏稠度及量隨時調整注入速度,一般不超過250 ml/24 h。
  1.2.3 氣道濕化程度的判斷:(1)濕化不良:痰黏稠,量少,不易吸出,肺部呼吸音粗。纖維支氣管鏡鏡下觀察支氣管附壁痰栓形成。(2)濕化良好:痰液稀薄,量適中,易吸出,肺部呼吸音清晰。(3)濕化過度:痰液呈現泡沫狀,量多,吸之不盡,肺部大量粗濕?音,或短期內肺部濕?音明顯增多。
  1.2.4 觀察指標:觀察兩組患者痰栓形成、氣道黏膜出血、肺部感染(痰培養陽性)、刺激性嗆咳的例數。
  1.2.5 統計學分析:采用χ2檢驗。
  
  2 結果
  
  觀察組在減少氣道黏膜出血、痰栓形成、肺部感染等方面,臨床效果較對照組顯著,差異有顯著性(P

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腦出血 高血壓 切開 氣管
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