中風,一邊手腳不靈活 [手腳靈活也會患“中風”]

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  早春三月,陽光明媚。不過,這溫暖迷人的早春時節卻不是所有人都能享受得了的。據醫療氣象分析,早春時節冷暖變化無常,晝夜溫差大,是心腦血管疾病的高發期。    “中風”也即卒中,是目前世界上導致人類死亡的三大主要疾病之一。在我國,卒中患病率達429~620/10萬,死亡率為116~142/10萬。在這個“中風”多發的季節,介紹一種癥狀與普通“中風”不太一樣、非常容易被忽視,但卻極其兇險的“中風”,希望廣大老年朋友能引起足夠重視。
  
  手腳靈活的“中風”――蛛網膜下腔出血
  
  說起“中風”的癥狀,很多老年人能講出一些道道來,比如手腳不能動了,口齒不清了,嘴巴歪了,頭暈頭痛了,昏迷了……這些說法很對,但不全面。因為另有一類“中風”――蛛網膜下腔出血,它可以沒有肢體活動障礙,發病后手腳活動自如,也可以沒有口齒不清、口眼?斜等人們熟知的“中風”典型癥狀,但它對患者生命的威脅卻決不亞于任何一種腦出血或者腦梗死。
  記得有一位70多歲的老太太,平時身體不錯,一天突然出現反應遲鈍、嗜睡、健忘、反復嘔吐等不適,家屬開始以為可能是春天到了,老人比較容易疲倦所致,沒有引起重視。過了幾天,老人的反應越來越遲鈍,家人這才把她送到醫院。頭顱CT提示老太太有蛛網膜下腔出血。然而,當醫生告訴家屬老人得了“中風”,需要立即住院治療時,家屬卻怎么也不相信:“手腳能動,能講話,怎么會是 “中風”呢?一定是醫院搞錯了!”固執己見的家屬不顧醫生的極力勸阻,決定換家醫院看看。然而,就在去往別家醫院的路上,老太太因再次發生顱內出血而不幸去世。
  還有一位老先生,因左眼閉合不全來醫院就診。醫生檢查后發現,老先生左眼內收不完全,考慮可能是顱內動脈瘤壓迫動眼神經所致,建議他進一步檢查,以防動脈瘤破裂導致“中風”。然而,固執的老先生硬是不相信醫生的話,認為自己沒病,搶了病歷卡就回家了。第二天早上,老先生因突然昏迷而被家人送來急診,頭顱CT發現其蛛網膜下腔大量出血,終因病情較重,搶救無效而死亡。
  
  見識蛛網膜下腔出血
  
  顱內血管破裂后,血液流入蛛網膜下腔引起的神經、精神綜合征稱為蛛網膜下腔出血,簡稱蛛血。除去外傷因素,自發蛛網膜下腔出血的原因主要有顱內動脈瘤破裂、腦動脈硬化、顱內腫瘤、動靜脈畸形、血液病(如白血病,再生障礙性貧血等)、血管炎等,老年人以前兩者居多。
  起病前,患者通常只有頭痛、頭暈等不適。該病大多在活動(如彎腰、咳嗽、大小便)或情緒激動時突然發生。患者一般意識清醒,常有劇烈頭痛、嘔吐癥狀。
  不過,也有不少老年患者因自身反應遲鈍、對痛覺不敏感等原因,可以沒有劇烈頭痛,僅僅表現為精神行為方面的異常,如定向障礙、近期遺忘、萎靡不振、疲倦、淡漠、幻覺等。由于蛛網膜下腔血不破壞腦實質,所以患者的四肢活動不受影響。
  通常,懷疑有蛛網膜下腔出血的病人只要查一下頭顱CT,發現顱內有明確出血灶即可確診。但也部分出血量較少的病人,頭顱CT不能顯影,必須依靠腰穿來診斷。
  
  一個月――蛛網膜下腔出血的危險期
  
  蛛網膜下腔出血的最大危險并不在于發病當時,而在于出血后繼發腦血管痙攣及再出血。出血后一星期內發生再出血的危險性最大,得病后三星期乃至一個月都有再次發生大出血的可能。據統計,蛛網膜下腔再出血的病死率高達41%~46%,遠遠高于蛛網膜下腔出血的病死率(25%)。所以,蛛網膜下腔出血一旦明確診斷,所有病人都必須絕對臥床休息一個月到一個半月,以防意外發生。
  當然,蛛網膜下腔出血也并非無法抵擋的“洪水猛獸”,只要正確對待,積極配合醫生治療,病人大多能康復。值得一提的是,由于蛛網膜下腔出血沒有損傷到腦實質,不會引起肢體癱瘓,故病人康復后的生活質量一般不會下降。
  
  耐心+信心,醫生、病人、家屬齊戰頑疾
  
  治療蛛網膜下腔出血,以防止再次出血、減輕動脈痙攣和治療并發癥為主要原則。內科治療通常會選用一些止血、解痙、降低顱內壓的藥物,如有必要,也會加用一些止痛、鎮靜藥等。對于證實有動脈瘤或動靜脈畸形的患者可考慮手術治療。
  對于病人及家屬而言,積極配合醫生治療是幫助病人早日康復的重要一環。
  首先,病人必須有一個安靜、寬松的住院環境,必須堅持在四星期內嚴格臥床休息,連大、小便也不能起身。不能激動,不要用力、屏氣,也不要過分擔心病情,盡量放寬心。作為家屬,不要因為緊張而過分關心病人的一舉一動,不要不停地詢問病人有何需要,以免影響病人休息。更忌諱許多親戚朋友輪流探望,因為這樣不僅不利于病人的休息,還會增加病人出現并發癥(如感染等)的危險,不利于病情的好轉。
  其次,在治療過程中,病人出現發熱、食欲減退、萎靡不振等不適,或因為頭痛劇烈或長期不能活動而煩躁不安、吵鬧時,醫生會適當給予一些鎮靜止痛藥,如安定類、消炎痛等。同時,家人的耐心勸導和關懷對安撫病人也大有幫助。第三,到了治療后期,隨著頭痛、頭暈等不適逐漸消失,不少病人沒了耐心,家屬也放松了警惕,以為病全好了,可以松一口氣了。殊不知,這恰恰是最危險、最易發生再出血的時刻。臨床上曾遇到過不少蛛網膜下腔出血的病人,在準備出院時突然發生再出血而死亡的事件,而導致再出血的原因就在于病人的麻痹大意。
  第四,當康復出院后,有些病人可能仍有反應遲鈍、情緒不穩定等后遺癥。這時,讓病人以最接近正常人的生活方式生活是很有用的鍛煉方法。盡量讓病人做到生活自理,更多地與外界交流。當然,初愈病人還是應該注意多休息,以免太過勞累導致再次發生腦血管意外。
  
  貼心提示
  
  在冬春交替的季節,希望每一位老年人都能養成好的生活習慣,保持情緒開朗豁達,適當鍛煉,有必要的話,可以在醫生指導下服用一些抗凝藥物,以安然度過這一腦血管病的高發時段。

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也會 中風 手腳 靈活
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