【機會性致病寄生蟲病】 機會致病性寄生蟲病

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  前些天,朋友介紹一位病人來我處。病人是一名中學老師,最近一個多月經常感覺一些妖魔鬼怪在打他、掐他、折磨他。剛開始,這些異樣感覺只是晚上出現,最近白天也有了,鬧得他日夜不得安寧,痛苦萬分。
  像這種沒有精神刺激突發精神癥狀的情況,醫生首先會想到大腦是否有占位性病變。但經“CT”等檢查,腦部并沒有發現器質性病變。經進一步了解,病人在四個月前的一次例行體檢時發現肺部有一團“陰影”疑為“肺癌”。因不愿接受手術治療,遂使用強的松、硫唑嘌呤和環孢菌素A等免疫抑制劑和激素治療,幾周后便出現前面提到的精神失常表現。
  能夠引起精神失常的原因很多,除了心因性的,還包括中毒、顱腦外傷、腦腫瘤、腦血管疾病、老年性癡呆等,寄生蟲病也是其中之一,如瘧原蟲、血吸蟲、腦囊蟲、弓形蟲寄生于腦部時。近年來發現,一些寄生蟲寄生于人體,既沒有癥狀,也不被常規的檢測方法查出來,即處于隱性感染狀態。一旦人體免疫功能下降,蟲體則大量繁殖、增生,產生很強的致病力,使人出現一系列癥狀。這一類寄生蟲,醫學上稱為機會性致病寄生蟲,由機會性致病寄生蟲引起的疾病則稱為機會性致病寄生蟲病。目前報告的機會性致病寄生蟲病有弓形蟲腦炎、卡氏肺孢子蟲肺炎、隱孢子蟲腹瀉、人芽囊原蟲(人酵母菌) 感染的腹瀉、貝氏等孢子球蟲感染腹瀉、糞類圓線蟲感染腹瀉、利什曼原蟲感染腹瀉、微孢子蟲感染腹瀉、環孢子蟲感染腹瀉、微小膜殼絳蟲病等。
  筆者長年從事寄生蟲病的研究,針對這位病人的情況,便建議他去做相關檢查。通過血清學特異抗體檢查,最后確定為弓形蟲感染;后因使用了激素和免疫抑制劑,弓形蟲大量?殖而引發精神病。病因明確了,后經使用乙胺嘧啶、螺旋霉素等藥物殺滅弓形蟲,幻視逐漸消失。
  近年來,隨著艾滋病、腫瘤病人增加以及免疫抑制劑的廣泛使用,機會性致病寄生蟲病的報告日益增加,已成為一個較為突出的公共衛生問題。產生機會性致病寄生蟲病的主要原因是人體免疫功能下降,如艾滋病病毒引起人類免疫細胞如T淋巴細胞嚴重缺失,從而導致原本就寄生于人體肺內的肺孢子蟲大量繁殖,產生發燒、咳嗽、呼吸困難等肺炎癥狀。有調查表明,艾滋病肺炎中,80%是孢子蟲肺炎;艾滋病感染者腸道內如有圓孢子蟲寄生時,常可使圓孢子蟲大量?殖,引起暴發性腹瀉,與一般圓孢子蟲引起的腹瀉相比,其病程大大延長,病情也重得多,并可以轉變成慢性。有學者報告:弓形蟲感染和艾滋病病毒感染一般都是無癥狀的隱性感染,但是當艾滋病病毒受到各種微生物激活時,則大量復制,破壞人體的免疫細胞,形成免疫缺陷。弓形蟲就是一種激活因素,弓形蟲腦炎在艾滋病流行前很少見,在艾滋病流行后明顯地增加了,表明弓形蟲已成為艾滋病的一種嚴重機會性感染,占各種感染的10%。除艾滋病外,隨著器官移植和醫源性免疫抑制劑的運用,機會性致病寄生蟲病的發病有明顯增加的趨勢。如有人報告62名患者在腎移植后,有12人并發弓形蟲感染。還有人報告5名腎移植者在術后口服強的松、硫唑嘌呤和環孢菌素A進行排異治療期間,均發生卡氏肺孢子蟲肺炎。
  那么,如何預防機會性致病寄生蟲病呢?最重要的是在使用免疫抑制劑或長期、大量使用激素前和對艾滋病、腫瘤病人進行治療前,應有意識地甚至是常規地進行機會性致病寄生蟲病的檢查,陽性者及時給與治療,待控制這些寄生蟲病后再進行下一步治療。其次,增強營養以提高機體抵抗力也是非常重要的。

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寄生蟲病 致病 機會
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