艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌感染【艾滋病合并馬爾尼菲青霉病3例臨床分析】

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  【摘要】目的:探討艾滋病合并馬爾尼菲青霉病患者的臨床特征。方法:對2004~2006年來我院住院就診的3例艾滋病合并馬爾尼菲青霉病患者的一般資料、臨床表現、體征、實驗室檢查進行分析。結果:3例患者均為男性,臨床癥狀除非特征性的表現如發熱、消瘦、貧血、肝脾淋巴結腫大外,合并有皮疹;2例有消化道癥狀,其中1例腹痛、腹瀉、排紅色糊狀便;l例吞咽困難,進食梗阻感;2例有呼吸系統癥狀;合并口腔念珠菌感染。3例皮疹刮片或分泌物涂片均見淋巴結和皮膚病理活檢切片中可見成堆的PAS染色陽性的圓形或臘腸樣分隔孢子。經過分離在形態學、培養皆證實為馬爾尼菲青霉菌。結論:艾滋病患者機會性感染中馬爾尼菲青霉病的臨床表現多樣,且多伴有皮疹。
  【關鍵詞】獲得性免疫缺陷綜合征;馬爾尼菲青霉病
  文章編號:1009-5519(2008)12-1755-02 中圖分類號:R5 文獻標識碼:A
  
  馬爾尼菲青霉病(Penicilliosis marneffei)是由馬爾尼菲青霉(Penicillium marnefei)菌感染引起的一種少見深部真菌病。在泰國的艾滋病患者中馬爾尼菲青霉病是繼隱球菌性腦膜炎、肺結核后第三大機會性感染性疾病[1]。在我國,艾滋病合并馬爾尼菲青霉病報道不多,多為個例、散發[2,3]。現將我院2004~2006年住院患者中發現的3例艾滋病合并馬爾尼菲青霉病的臨床及實驗室結果報道如下。
  
  1 對象與方法
  
  1.1 對象
  1.1.1 一般情況:3例患者均符合美國CDC 1993年頒布的艾滋病診斷標準,均有到廣東、廣西一帶打工史,均為住院病例。發病年齡20~45歲,平均33.6歲。1例有靜脈吸毒史,2例有嫖娼史。
  1.1.2 臨床表現:最常見表現為發熱、皮疹、淋巴結腫大及貧血:3例患者來診前1~9個月,均表現有發熱、消瘦、貧血(表現為頭暈、乏力、面色蒼白)。發熱多為高熱,體溫39~4l ℃,或持續性低熱,熱型不穩定,伴或不伴寒戰,體質量下降5~20 kg不等。3例在發病前或后有皮疹,皮疹形態多樣,分布全身,尤以頭、面、四肢常見,表現為半球形炎性丘疹或丘膿皰疹,有或無中央壞死結痂。皮疹為紅色或暗紅色丘疹或斑丘疹,中央壞死形成臍凹狀改變,表面形成黑痂,滲出,無瘙癢;皮疹發生至確診時間在1個月~1年不等。淋巴結腫大2例,其中1例為淺表淋巴結腫大;深部淋巴結腫大2例,為縱隔淋巴結腫大及腹腔淋巴結及肺門淋巴結腫大。3例患者初發表現為血象三系減少,其中1例為重度貧血,血紅蛋白30 g/L。2例有肝脾淋巴結腫大。其他臨床表現有咽痛、乏力、腹瀉等。3例患者在確診馬爾尼菲青霉病時已出現多種感染。口腔真菌感染2例,肺結核1例,慢性乙型肝炎1例。
  1.2 方法:對所有住院患者的癥狀、體征、實驗室結果和治療效果做回顧性分析。病原學檢查:分別對患者的各類標本作25 ℃和37 ℃的培養以及病理檢查。
  
  2 結果
  
  2.1 實驗室檢查:血常規:WBC(2.2~7.6)×109/L,其中2例

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艾滋病 馬爾 合并 臨床
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