【對精神病人實施安全管理的實踐與體會】精神病人只有在實施危害行為時

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  文章編號:1009-5519(2008)09-1410-01 中圖分類號:R19 文獻標識碼:B      2004年,我國再次啟動的醫院評審工作也提出了以質量安全為核心的管理理念,并將醫療安全管理為重點評審項目。護理工作是醫院醫療工作的重要組成部分,護理安全管理是護理管理的重要內容,它已成為衡量護理服務的重要指標。2005~2006年,我院在接受衛生局等多家醫療單位醫院管理年的抽檢活動中,以護理制度健全完善,護理質控科學合理,受到上級領導的認可。就我院護理部在護理安全管理方面的實踐和體會報道如下。
  
  1 完善人員管理
  
  1.1 合理配備護理人員資源:合理而充足的護理人力配備,是保證護理安全的重要因素,新的醫院評審標準要求:護理人員配置應能滿足臨床的護理工作要求,護士的床位比應達到0.4∶1.0。我院護理人力配備雖然尚未達到此標準,但結合我院工作實際科學合理的排班制度,來填補人員的不足。
  1.2 嚴格人員準入,依法執業:新的醫院評審標準或醫院管理年活動中都將執業行為法制化,作為一條核心標準并明確要求;醫院必須按照《護士管理法》規定,凡當年畢業,未參加注冊考試的新護士一律不準獨立值班;凡進修護理人員或實習學生不得獨立從事治療護理工作。
  1.3 加強教育和培訓,提高人員素質:因護理人員素質對臨床護理安全尤其至關重要。護理管理者要提高人員素質,應從以下幾方面加強對護理人員的教育與培訓,如開展:(1)職業道德與法律意識教育。因我院護理服務對象特殊性,即要求護理人員要具備良好的職業道德,一切工作行為都應體現“以人為本”,并牢固樹立“安全第一,質量第一”和依法護理的觀念;(2)專業知識及技術培訓。護士由于專業知識、技能缺乏,觀察病情不到位,采取措施不得當,常常導致醫療差錯,因此定期的專業知識及技能培訓是保證醫療安全的基礎。為提高護理人員素質,近年來,我院護理部采取以下措施,效果顯著:①嚴格新護士的崗前培訓及準入管理。凡新畢業護士須完成護理部有關職業道德、法律知識的課程培訓,并通過精神疾病的理論基礎和精神科護理常規培訓考核和基礎護理技術操作的培訓后方可上崗;②強化在職護士的專業水平的訓練,護理部每年對全院護士進行護理理論、護理技術操作競賽活動,同時將考核的結果記錄在案并作為科室和護士長護理管理的評價指標。
  
  2 強化制度管理
  
  完善規章制度是質量安全管理的關鍵環節,在質量安全管理中,只有健全并不斷完善各項規章制度,才能使醫護人員在從事日常醫療護理活動中做到有章可循,才能使醫療質量安全得以保證,護理部根據醫院管理年活動中的要求,在原有的護理規章制度的基礎上,以質量、安全為核心,相繼補充和修訂了一系列規章制度、護理常規,操作規范及考核標準,精神科護理查房制。
  
  3 在安全管理上講究科學性
  
  3.1 樹立系統安全管理意識:長期以來人們對醫療缺陷的固有認識是有差錯一定是個人疏忽,但通過對醫療缺陷的分析得出,大多數醫療缺陷不是孤立的,是眾多環節因素中的某一個或幾個發生改變,即差錯的發生是由于前者的缺陷造就了一個使人差錯的環境。由此可見,預防和消除缺陷是有效的策略,不是對“某個犯錯誤的人”進行懲罰,而是應該對護理安全管理進行改進,根據這一管理理念,我院護理部于2006年由護理質控組組成的“護理質量安全管理委員會”定期召開會議,討論各類精神病人意外事件發生的原因和與之相對應的護理措施和操作流程,本著重原因、輕結果、重管理、輕個人的原則,找出事件發生的原因,并制定策略。目標是通過改善護理管理來減少臨床不良事件的發生。
  3.2 我院護理部根據精神科病人這一特殊群體,制定了精神科安全護理計劃表,即對沖動、傷人、毀物、自殺、自傷、逃跑的病人進行科學分析,即對其存在現在的、潛在的相關因素,提出相對應的護理措施,并逐項做出效果評價,最終能達到安全護理管理預期目標,使我院的五防病人意外事件的發生率逐漸減少,同時也使我院的醫療事故發生率大大降低。
  收稿日期:2008-01-11

本文來源:http://www.oxoaao.tw/qiyewenhua/qiyewenhuajianshe/2019/0302/1746.html

安全管理 精神病人 體會 實踐
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