腹腔鏡膽囊切除術ppt [喉罩在老年腹腔鏡膽囊切除術中的應用]

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  【摘要】目的:探討喉罩用于老年腹腔鏡膽囊切除術中的安全性和有效性。方法:常規監測及麻醉誘導,氣管導管或喉罩插入成功后,設置相同的呼吸參數和麻醉維持。記錄生命體征和呼吸參數,麻醉時間及術畢拔管時有無并發癥,術后隨訪患者有無咽喉疼痛。結果:喉罩通氣組插入和術畢拔管循環穩定,BP、HR的變化明顯較氣管插管組少,PETCO2、Peak、SpO2兩組無明顯變化,并發癥少。結論:喉罩通氣道用于老年腹腔鏡膽囊切除術是一種安全可靠有效易行的方法。
  【關鍵詞】喉罩;腹腔鏡;血流動力學;老年人
  文章編號:1009-5519(2008)16-2429-02 中圖分類號:R614 文獻標識碼:A
  
  老年人臟器功能減退,血管自我調節功能減弱,血漿內兒茶酚胺濃度較高,擇期腹腔鏡膽囊切除術常選擇全麻氣管插管。氣管插管由于喉鏡置入和插入導管的刺激,往往出現心率增快、血壓升高或心律失常等心血管不良反應。本文報道老年人腹腔鏡膽囊切除術應用喉罩通氣全麻并與氣管插管通氣比較, 以探討更適合老年腹腔鏡膽囊切除手術的麻醉通氣方法。
  
  1 資料與方法
  
  1.1 一般資料:200例行腹腔鏡膽囊切除手術患者,年齡60~81歲,男83例,女117例。患者術前評估為Ⅰ~Ⅲ級,其中伴有高血壓、冠心病76 例,慢性阻塞性肺疾病47例,糖尿病9例。隨機分為兩組:氣管導管通氣組(EET組n=100) 和喉罩通氣組(LMA組n=100)。兩組患者年齡、體重、身高、性別比例、手術時間差異均無顯著性(P>0.05)。
  1.2 方法:所有患者均面罩吸氧5 min后以芬太尼0.003 mg/kg ,依托咪酯0.3 mg/kg,阿曲庫銨0.5 mg/kg靜脈滴注給藥誘導后放置喉罩或氣管導管,術中采用百獅700麻醉機控制呼吸,丙泊酚、芬太尼、阿曲庫銨維持,以患者生命體征平穩為調節依據。
  1.3 觀察指標:術中持續監測潮氣量(VT)、呼吸頻率(RR)、分鐘通氣量(VE)、呼氣末二氧化碳濃度(PETCO2)、氣道峰壓(Peak)、SpO2、ECG、HR、NBP等,同時記錄誘導前后、喉罩置入或氣管插管即刻、蘇醒期間各監測指標數據。術畢拔管時有無并發癥,術后隨訪患者有無咽喉疼痛。
  1.4 統計分析:所得數據以(x±s)表示,t檢驗進行統計學處理, P

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