益賽普治療強直性脊柱炎的療效觀察與護理|強直性脊柱炎嚴重嗎

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  文章編號:1009-5519(2008)23-3602-01 中圖分類號:R47 文獻標識碼:B      強直性脊柱炎是一常見的免疫遺傳性疾病,是以骶髂關節和脊柱慢性炎癥為主的疾病,臨床表現為腰骶部疼痛伴晨僵,活動后可緩解,強直性脊柱炎晚期可發生脊柱強直、畸形,以致嚴重功能受損,目前尚無根治方法,其治療目的在于控制炎癥,緩解癥狀,控制疾病發展,保持關節功能,防止出現畸形。我科自2006年4月~2008年6月對26例患者應用益賽普治療,療效滿意,現報道如下。
  
  1 臨床資料
  
  1.1 一般資料:自2006年4月~2008年6月,我科收治強直性脊柱炎患者26例,其中男22例,女4例,年齡21~56歲,均存在不同程度腰痛、晨僵,脊柱活動受限,血沉及C-反應蛋白不同程度升高,X線與CT檢查顯示為強直性脊柱炎與骶髂關節炎。
  
  2 護理
  
  2.1 心理護理:強直性脊柱炎患者因長期遭受關節損害所致的疼痛、殘疾,治療持續時間長,產生不適,該病是慢性病程,常有生理功能受限,病情易反復,久治不愈,生活工作能力下降,患者容易產生悲觀失望心理,加之對益賽普這種藥沒有充分了解,也容易產生不信任、疑慮的心理,護士以誠懇的、充滿自信的語言態度講解疾病及藥物常識,例舉臨床良好療效的實例,消除患者的疑慮,使患者以良好心態接受治療,對緩解病情極為有利。
  2.2 生活護理:指導患者認識正確行為的重要性,如何維持脊柱功能位,患者應睡硬板床,枕頭的高度以能保持頸椎的正常前弓度,而又不致于增加上胸椎后突為度,一般10 cm左右,枕頭盡量放在頸部中段,頭部盡量少枕枕頭,不能在膝關節下墊枕頭,如果炎癥已侵犯頸、上胸,應去枕睡眠。日常生活應注意坐、行、立的姿勢,坐位時盡可能挺直,坐或站立時不要彎腰屈背,并經常變換位置,看書避免頸椎久仰久俯,以保證即使脊柱發生僵直,也能保持最佳功能位置。
  2.3 功能鍛煉:(1)運動療法對強直性脊柱炎患者康復有積極促進作用,適當運動可以延緩受累關節強直時間,減輕疼痛,減少藥物用量,改善生活質量,堅持擴胸運動和練習深呼吸,做呼吸操,交替使用胸式呼吸,腹式呼吸,可取得良好療效。(2)保持脊柱靈活性的運動,如頸、腰適當向各個方向運動。(3)游泳是強直性脊柱炎患者最好最全面的方式,水療對強直性脊柱炎有預防和矯正脊柱及其他關節畸形,改善脊柱四肢功能,維持和改善胸部活動,增加肺活量作用。(4)理療:超短波、光波浴,理療可以改善循環及組織代謝,增強免疫力,使肌張力下降,肌肉松馳,達到緩解肌痙攣的目的。
  2.4 用藥護理
  2.4.1 用藥方法:益賽普25 mg皮下注射,住院期間每周2次,出院患者囑按指定時間返本院注射。
  2.4.2 用藥護理:益賽普價格較昂貴,在配制過程中注意嚴格無菌操作,將益賽普粉劑溶于1 ml注射用水,通過水平劃圈方式,使其完全溶解,避免振蕩產生泡沫而導致抽吸不盡,造成浪費。
  2.4.3 不良反應的護理:(1)上呼吸道感染:在應用益賽普過程中,發生上呼吸感染2例,予對癥處理,癥狀改善。(2)局部皮膚過敏2例,注射部位皮膚出現紅斑、瘙癢、腫脹,指導患者局部熱敷,每次更換注射部位,囑其勿搔抓,以免皮膚破潰導致感染。(3)肝功能輕度受損1例,對癥處理后很快好轉,未做停藥處理。
  
  3 結果
  
  應用益賽普治療6~12周后,26例患者腰痛及晨僵癥狀明顯減輕,骶髂關節活動障礙明顯改善,血沉及C反應蛋白化驗明顯下降,3例病程大于3年的患者,在使用益賽普25 mg的次日,即感覺嚴重的晨僵、腰痛癥狀明顯緩解。2例因關節僵硬、疼痛需長期臥床患者恢復生活自理。26例患者對藥物耐受性好,未發生嚴重不良反應。
  益賽普作為一種生物制劑,是我國第一個人源化單克隆抗體藥,重組人腫瘤壞死因子α受體-抗體融合蛋白,與二線藥物如MTX相比,優勢是起效快,療效顯著。使強直性脊柱炎患者病情得到迅速而有效的控制,是目前治療強直性脊柱炎療效最好,起效最快的藥物。在用藥過程中,加強患者的心理護理,日常生活護理,配以適當功能鍛煉,嚴密觀察藥物療效及不良反應,給予精心的護理,對控制病情,增強患者戰勝疾病的信心,提高治療依從性,對疾病的康復有積極的促進作用。
  收稿日期:2008-08-08

本文來源:http://www.oxoaao.tw/qiyewenhua/qiyewenhuajianshe/2019/0302/351.html

強直性脊柱炎 療效 護理 觀察
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