奇形怪狀 [多指畸形,多見多怪]

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  多見多怪      自從我國實行優生優育的政策以來,獨生子女即被視如掌上明珠。于是,少婦懷孕未免喜中摻憂。何憂之有?一憂腹中胎兒是聰明伶俐,還是笨拙似癡;二憂出世寶寶是貌若潘安、貂嬋,還是畸形怪狀、丑陋無比。為此,孕婦小心翼翼,采取各種措施以保證自己的寶寶至少是四肢健全、五官端正。然而,任何事物不可能都是盡善盡美,人間萬象存在千差萬別。在哇哇墜地的寶寶中,總有極個別的孩子出現各式各樣的先天性畸形。以多指(趾)畸形而言,據不完全統計,其發病率約1.48%。可見,在我們這個12億人口的泱泱大國里,先天性多指畸形的寶寶就不像連體嬰兒那樣稀奇了。
  多指畸形多數為六指畸形,且多見于拇指。可是見多了,就會發現多指畸形遠不只是一種模式。從形狀來看,多指與主指大小相同、外觀相似者形同“孿生兄弟”;也有多出的指長在主指上,呈肉墜樣,被稱為“浮動性贅生指”;還有多指與主指相對彎曲,形似蟹鉗者。從部位來看,雖然多見于拇指,但也可見于其他指;有發生于一只手,也有雙手皆患者。從指數來說,一般為六指,也有七指(圖一)。如此這般,真可謂怪模怪樣,不一而足。不是少見多怪,而是愈見愈怪。
  
  切除時機
  
  寶寶多了一個或兩個手指,當然屬于不雅之列,不僅給年輕父母的臉上添了幾許愁云,更急煞了喜抱孫兒的爺爺奶奶們,無不希望將此討厭的怪生指切除在襁褓之中,難免“病急亂投醫”。然而,多指畸形并無生命之虞,更非急癥,何時切除,如何切除,卻大有講究,決不像外行者想象的那么簡單。
  切除多指的時機,因類型的不同而異。浮動性贅生指,可以在嬰幼兒時期切除,不影響拇指的外觀與功能。蟹鉗狀等類型的多指畸形,手術就比較復雜,不僅僅是將多余手指切除,而且還需包括肌腱、韌帶重建,軟骨修整,指骨截骨整合等項細致的“工序”,才能造就一個外形美觀、功能完善的新拇指。要完成這一復雜性的手術,必須等到兒童手指的內部結構發育充分,已有較強的抓、握能力,手術者方能在手術時辨認正常與異常的解剖結構。所以,手術應該選擇在學齡前施行。
  
  悲劇重演
  
  多指切除以后,多指雖不見了,但還可能出現其他畸形。筆者所遇到的,有如下幾種:
  1.指間關節不穩:術后拇指的指間關節只能作屈伸動作,不能左右擺動,因而會出現捏物無力、握筆不穩。這是切除多指時沒有修復側副韌帶的緣故。
  2.成角畸形:由于多指切除后瘢痕攣縮,牽拉拇指末節向一側偏斜,以致指間關節不平,形成一定角度的彎曲,拇指無法伸直(圖二)。
  3.骨贅形成:多指切除時患兒年齡偏小,手術中不能充分切除多指的指骨,留下一個殘端(圖三);或者切除多指時殘留的骨膜逐漸骨化,隨著年齡的增長,又形成了一個“復發性多指”。
  4.外觀細小:如果對“孿生拇指”,只是簡單地切除一個指,留下的拇指必然較對側細小,外形很不美觀。
  5.“Z”字畸形:主要是對復雜型的多指進行切除時,忽略了一些精細的“工序”,以致手術后,指間關節偏斜,形如“Z”字畸形。這是多指切除后最復雜的一種畸形。
  這里筆者奉告天下父母,如果患兒多指切除后出現上述畸形,應及時找專業醫生作進一步的矯正手術,還孩子一個美觀而有功用的拇指,以利他們的身心健康。

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畸形 多見 多指
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