【糖耐量減低患者的健康教育體會】肥胖患者糖耐量減低原因

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  葡萄糖耐量低減(IGT)是介于糖尿病(DM)和正常血糖之間的一種特殊代謝狀態,其特點為餐后高血糖。目前廣泛認為IGT是DM的前期,大部分2型DM均經過IGT階段,研究顯示IGT者第5~10年有1/3轉變成DM,1/3維持在IGT階段,1/3血糖恢復正常。其發病率隨年齡增大而增加。因此有必要IGT患者采取積極措施,預防和延緩DM的發生。
  
  1臨床資料
  
  2008年1月至2009年6月我院內分泌病房共收住符合WHO診斷標準診斷葡萄糖耐量低減患者42例,男29例,女13例,年齡35~72歲,體重指數≥25的31例。
  
  2健康教育內容
  
  2.1合理飲食
  飲食是影響血糖水平的最大因素。飲食控制旨在控制血糖,減輕體重,改善脂代謝。選擇膳食應遵循以下原則:①食物多樣,谷類為主。因碳水化合物對糖尿病發生具有保護作用,膳食纖維亦具有保護作用;多吃蔬菜、水果和薯類;常吃奶類、豆類或其制品;適量吃魚、禽、蛋、瘦肉。因膳食中飽和脂肪酸和某些不飽和脂肪酸的高水平攝人為糖尿病的重要危險因素,所以應少食肥肉和葷油;清淡少鹽,限酒戒酒,避免甜食。②烹調得法,多選雞肉、瘦肉及魚;煮食前先切去肥脂或雞皮;避免用大量調味料和油;避免用大量糖調味;烹調方法以蒸、煮、灼、燜為主。③定時定量,少食多餐,可以避免餐后高血糖。(4)食量與體力活動平衡,保持適宜體重。
  2.2堅持適當運動
  適當的運動可增加體內肌肉的血液循環和局部微血管的擴張,使得葡萄糖的氧化和糖酵解增加,提高肌細胞對葡萄糖的攝取和利用,使體內高血糖逐漸下降,改善糖耐量。此外,適度的運動還可減肥、降血脂、軟化血管,從而改善心肺功能,延緩血管并發癥的進程。
  2.2.1運動項目
  根據年齡不同建議不同的運動,最適合有規律的運動如快走、慢跑、醫療體操、保健功、打太極拳等。不宜參加劇烈活動。
  2.2.2運動強度
  運動的強度可用計算運動中每分鐘的脈率作參考,簡單的計算公式為運動中脈率=170-年齡。運動量應由小漸大,以能耐受為度。至于運動的頻度,以每天2~3次,每次15~30min左右為宜。
  2.2.3時間要求
  一般合適的運動時間是在進餐30~60min以后,此時能較好地避免發生低血糖,從而達到較好的鍛煉效果。
  2.2.4貴在堅持
  持之以恒,不能操之過急。有時可能出現病情反復,要不怕失敗,與醫務人員一起及時總結經驗,不斷改進治療方案。
  2.3糾正不良生活方式
  本組超重22例,肥胖9例;吸煙23例,有酗酒史12例。超重、肥胖患者主要存在飲食結構不合理、熱量攝入過多、不愛運動等問題,通過制訂實施飲食和運動方案使體重達到正常范圍。對嗜煙酒的患者,加強說服教育,制訂戒除煙酒計劃,不能戒除者,勸其減少到最低程度內,如1天吸煙5支以下,飲酒不超過15ml。
  2.4合理用藥
  藥物對某些IGT人群(如不能長期堅持生活方式干預的IGT或較嚴重的IGT患者)尤顯必要。因此,應在醫生指導下堅持用藥。
  2.5向患者宣傳
  IGT以及DM的相關知識,讓患者對疾病有充分的認識,樹立戰勝疾病的信心 健康教育包括充分認識IGT與DM的關系;IGT的高發病率及其危險性;以積極態度治療IGT對預防DM及其并發癥的重要性;同時讓患者知道:IGT是發展成為DM的一個危險階段,但也具有可逆性,IGT一般歷時較久,從IGT發展至DM常需數年或更久;一系列的IGT干預試驗結果已經證實,生活方式干預和(或)適當的藥物干預對預防DM是安全和有顯著效果的[1]。
  
  3體會
  
  通過實施健康教育充實了患者的醫學常識,改變了患者不良生活方式,增強和提高了患者認識和預防疾病的能力。對IGT患者開展有目的的健康指導,可以提高患者對糖尿病的認知程度,充分發揮患者的主觀能動性,杜絕或延緩糖耐量進行性降低,因而使2型糖尿病發病率減少。另外不良生活方式是形成2型糖尿病的主要病因,對此進行的預防干預措施是加強對患者的健康教育,協助制訂合理的飲食計劃和運動計劃,保持理想體重;另外,加強對有吸煙!酗酒習慣的患者做好宣教工作及心理治療,緩解其緊張焦慮等不良心理狀況
  同時認識到對IGT的治療和預防DM是一項長期、艱苦的工作,需要廣大醫務人員不斷地努力宣傳IGT和DM對人類的危害。我們相信通過飲食指導、體育鍛煉、藥物干預或三者相加可起到有益作用。
  
  參考文獻
  [1] 馮憑.糖耐量低減 [J] 國外醫學內分泌學分冊,2002,22(6):3451.

本文來源:http://www.oxoaao.tw/qiyewenhua/shigongfangan/2019/0314/13673.html

減低 健康教育 患者 體會
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