過敏性鼻炎怎么治_制伏過敏性鼻炎

【www.oxoaao.tw--章程規章制度】

   春暖花開是過敏性鼻炎的高發季節。據統計,近年來其發病率有上升趨勢。過敏性鼻炎雖無大恙,但就頻繁出現的鼻癢、鼻塞、流清涕、打噴嚏等癥狀,時時影響著患者的工作、學習和生活。究竟應該如何科學用藥與預防?近年來又有哪些新療法……本刊特組專題以饗讀者。
  
  為過敏性鼻炎患者釋疑
  
   1.出現鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕癥狀一定是患了過敏性鼻炎嗎?
   過敏性鼻炎確有四大癥狀:鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕。然而,出現了四大癥狀,并不一定就是患了過敏性鼻炎。專家認為,如果出現了上述癥狀,按感冒治療無效,在第二年同時期又發作,此時應該到耳鼻喉科作鼻腔局部檢查,同時取鼻分泌物作涂片檢查,查看有無嗜酸性細胞以及做皮膚過敏原試驗,查出具體的過敏原。如果這幾項均為陽性,則可診斷為過敏性鼻炎。
  
  2.我的癥狀很像過敏性鼻炎,但查了兩次過敏原皮膚試驗,仍找不到過敏原,應該怎么辦?
   過敏性鼻炎治療前都需做過敏原皮膚試驗,若為陽性者,醫生才能有的放矢地采取防治措施。據統計,大部分患者(尤其是兒童)都能查到過敏原。但在下述情況往往不易查到過敏原。如65歲以上老人、高燒患者、近期內用過抗組胺藥者。過敏原皮膚試驗陰性者,可以到大醫院抽取靜脈血或收集鼻分泌物,檢測過敏原特異性抗體(IgE抗體),如果檢測結果為陽性,可確診為過敏性鼻炎。此外,也可做過敏原鼻黏膜激發試驗,醫生將過敏原浸濕小塊濾紙置于患者鼻腔內,10分鐘后出現鼻部四大癥狀為陽性,可確診為過敏性鼻炎。
   如果無條件檢查上述項目,可以先試用類固醇噴鼻幾天,或類固醇噴鼻與口服抗組胺藥同時使用,若癥狀能迅速控制,可考慮按過敏性鼻炎治療。
  
   3.為何有的患者每年到了三四月份就會出現鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕癥狀,過了這個季節就“風平浪靜”了;而有的患者一年四季均會出現上述癥狀?
  實際上,過敏性鼻炎有不同的類型。如果一年中發作時間比較固定,中間有間隙期,醫學上稱為季節性過敏性鼻炎,這種鼻炎常發生于春季和夏秋季。如果一年中持續發病無季節性特點的,醫學上稱為常年性過敏性鼻炎。
  
  4.每逢鼻炎發作時,我就服苯海拉敏或撲爾敏,癥狀是好多了,但就是服后想睡覺。請問,有啥好辦法?
  如果癥狀比較輕,可以服用如苯海拉敏、撲爾敏等抗組胺藥。但這些是第一代抗組胺藥,起效快,服藥后0.5~1小時能迅速控制癥狀,但有嗜睡、困倦等副作用。現在已經有了第二代抗組胺藥,如開瑞坦、仙特敏、息斯敏等,它們不僅療效好,而且基本無嗜睡、困倦等副作用。如果你有條件可以選用第二代抗組胺藥,,但須在醫生指導下服用,服藥時間一定要延續到發作季節過后。
  
  5.每逢三四月份我的過敏性鼻炎很嚴重,盡管口服了抗組胺藥仍不管用。請問,有啥好辦法?
  像你這種季節性過敏性鼻炎,如果癥狀很嚴重,治療開始時,應用5~7天抗組胺藥(口服)與此同時,鼻腔局部用類固醇藥物噴鼻,爭取在短期內迅速控制鼻部癥狀。然后,再單獨使用類固醇藥噴鼻,如二丙酸倍氯米松(伯克納)、步德松(雷諾考特)、丙酸氟替卡松(輔舒良)等。癥狀改善后,可在醫生指導下類固醇藥物噴鼻酌情減量,但需持續使用到高發季節過后方可停藥。上述方法同樣適用于病情嚴重的常年性過敏性鼻炎。
  
   6.近三年來,幾乎每年三四月份鼻炎就要發作,我十分苦惱。如何才能減少發作次數?
   過敏性鼻炎的發病與遺傳、環境等因素有關。就目前的醫療水平來說,還不能達到根治目的。但為了減少發作次數,延長緩解期,可以采用預防用藥的方法,即在每年發病季節到來之前2~3周,在醫生的指導下進行類固醇藥物噴鼻。一直用到高發季節過后才能停藥。這樣可以減輕高發季節的鼻部癥狀,甚至可以不出現鼻部癥狀。
   7.我的過敏性鼻炎一年四季都要發作,聽醫生說,長期使用類固醇藥物噴鼻可以減輕癥狀,但我有點害怕長期使用激素會不會有副作用?
   像你這種常年性過敏性鼻炎,應該采用長期交替間隙的用藥原則。如一年中6~9個月可以用類固醇藥物噴鼻,再用3個月口服抗組胺藥。的確,有些患者像你一樣,害怕長期應用類固醇藥物會產生副作用,往往癥狀一改善就馬上停藥。實際上,這種做法不可取。雖然臨床上無癥狀或癥狀很輕微,但鼻部仍有慢性炎癥存在,一旦停藥必然會導致癥狀復發。再說,這種藥物僅作用于鼻部,全身吸收很少,被吸收的這一小部分也能迅速在肝臟內滅活,副作用很小。如果癥狀復發,還可以重復使用類固醇藥物噴鼻,一般不會出現耐藥性,你盡可放心在醫生的指導下長期使用。
  
   8.兒童患了過敏性鼻炎應該怎么辦?
   兒童患了過敏性鼻炎,其治療原則與成人基本相同,但在治療中應注意以下幾點:①病情較輕者,可用4%色甘酸鈉噴鼻或吸入色甘酸鈉干粉100~200毫克,每日3次。因色甘酸鈉十分安全、無副作用,特別適用于兒童。②癥狀嚴重者,可選用新一代的類固醇藥,如丙酸氟替卡松(輔舒良)或糠酸莫米松(內舒拿)等噴鼻。每天一次,其劑量應為成人劑量的一半或更低。因為這些藥物副作用較小,對兒童發育影響小。③使用上述藥物時必須嚴格遵醫囑控制藥物劑量。家長要隨時觀察兒童的使用效果,及時與醫生聯系。
  
  免疫療法防治過敏性鼻炎
  
   過敏性鼻炎是一種變態反應性疾病。1990年始,我們采用免疫療法治療過敏性鼻炎獲得較好的療效。所謂免疫療法,是?患者反復皮下注射過敏原,一般從小劑量開始,逐漸增大到較大劑量,并維持一段較長的時間,以提高患者對致敏原的免疫耐受能力,使患者再次接觸該致敏原時不再發病或癥狀明顯減輕。
   由于我國絕大部分過敏性鼻炎是由塵螨引起(占70%~80%),故我們采用的免疫治療是針對過敏原塵螨的,使用的是“粉塵螨注射液”。有些患者雖然對2種或2種以上抗原過敏,但臨床證實,單用“粉塵螨注射液”進行治療,同樣取得了較好的療效。
   治療前,患者首先要進行過敏原皮試法(常用點刺法)和血清特異性IgE 測定法的檢測,以確診是否為過敏性鼻炎,然后每周注射一次“粉塵螨注射液”,全療程至少為一年,如果能延長治療時間,則療效會更好。兒童和成人均可應用。但小于4歲的幼兒慎用。
   一般地說,發作期和間隙期均可應用免疫療法,尤其是發作期效果顯著。若用組胺藥及類固醇藥物噴鼻治療效果不理想的患者,也可進行免疫治療。
   在免疫治療時,還應注意以下幾點:
   1.每個患者對過敏原的反應強度不一樣,治療前患者最好先測定一下血清中嗜酸性細胞陽離子蛋白(簡稱ECP)的水平,這種物質是嗜酸性粒細胞釋放的毒性蛋白,對組織有損傷。如果ECP較高,且過敏原皮試的皮丘較大,提示患者的過敏程度比較強烈,治療時起始濃度應該偏低。
   2.注意癥狀的改善情況。如果出現復發,應及時與醫生取得聯系,認真分析復發原因,并在醫生指導下,隨時調整使用劑量。總的原則是,增加劑量速度宜慢不宜快。
   3.免疫治療的療程比較長。若要獲得較為穩定的療效,療程至少兩年。因此,患者要有耐心,要堅持長期治療。現在,有的患者治療了一段時間(約數月)后感到癥狀控制得較好,就自行停藥,結果,不多時癥狀重新復發。
   4.免疫治療的效果因人而異。一般治療1~10次,癥狀就有明顯減輕;如果治療20次,癥狀仍無好轉,可考慮終止治療,換用其他方法。
   5.要經常注意注射部位是否有異常。皮膚出現發癢或硬塊,若在一二天內消退,可以繼續治療;若皮膚出現潰爛,類似接種卡介苗時出現的情況,應該停止治療。一般后者情況很少發生。
   6.免疫治療應該在醫院進行。粉塵螨注射液屬于生物制劑,在理論上還是有發生過敏反應的可能性,因此,患者在醫院接受治療比較安全。
   最近,我們對200余患者進行了系統的兩年觀察,結果顯示:在不用抗組胺藥和類固醇噴鼻的情況下,80%以上的患者鼻部癥狀明顯減輕,有的甚至已得到完全控制。治療期超過兩年且癥狀得到較好控制的患者正進入逐步停藥的過程,其中有部分患者已停藥3~6個月,癥狀仍無復發,這些患者有望獲得長期緩解的效果。
  
  用卡介苗多糖核酸調節免疫
  
   第二醫科大學附屬仁濟醫院過敏性疾病治療中心、主任教授 許以平
  
   過敏性鼻炎也稱變態反應性鼻炎,其病因與遺傳、環境等因素有關。研究表明,過敏性鼻炎患者體內的免疫狀態可發生兩種變化:
   1.輔助T淋巴細胞的兩個亞類,即Th1淋巴細胞和Th2淋巴細胞可從相互平衡狀態轉化為以Th2細胞占優勢。而Th2細胞可釋放多種細胞因子,引起鼻黏膜過敏性炎癥。
   2.當環境中的某種過敏原進入鼻腔內,體內可產生針對該過敏原的特異性IgE抗體。研究已證實,這種免疫球蛋白(IgE)較正常人增高幾倍至幾十倍,它們能粘附在鼻黏膜下層的肥大細胞表面。當同樣過敏原再次進入鼻腔時,就能與這種特異性IgE抗體相結合,使肥大細胞產生多種生物活性介質,后者可導致鼻部出現一系列如鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕等癥狀。
   因此,治療過敏性鼻炎的重要措施是及時糾正機體異常免疫狀態。除了針對特異性過敏原的免疫治療外,還可應用非特異性的免疫調節劑,如卡介苗多糖核酸治療。卡介苗多糖核酸是從卡介菌中提取的藥物,含有少量多糖和核酸。研究證實,它能夠使Th1淋巴細胞和Th2淋巴細胞重新趨于平衡,同時還可降低IgE濃度,能調節體免疫功能,避免癥狀加重,而且副作用極少。
   使用方法:成人為每次2支(4毫升)肌肉注射,每周兩次;兒童用藥劑量減半。一般在緩解期使用效果較好。為了取得良好的療效,必須在醫生的指導下使用,可以先使用兩個月觀其療效,若有效還可繼續使用半年或更長時間(1~1.5年)。
  
  扶正培本的中醫療法
  
  過敏性鼻炎屬中醫“鼻鼽(音‘求’)”范疇,一般認為鼻鼽主要是因肺氣虛寒所致,用藥以益氣補肺為主。我院張重華教授從臨床實踐中觀察到:過敏性鼻炎常常是吹了冷風突然引起發作,患者平時也容易感冒,確有肺氣虛寒、表衛不固的征象;從鼻黏膜蒼白水腫、流大量清水鼻涕來看,應屬脾虛水濕上泛鼻竅之征;噴嚏頻作,常伴有哮喘,多數患者平時怕冷,四肢不溫,辨證當屬腎陽虧虛。根據中醫“正氣存內,邪不可干”、“治病必求于本”的理論,治療鼻鼽應同時從溫補肺、脾、腎入手,尤其是扶持腎陽虛衰之本。故在多年臨床經驗的基礎上,總結出治療過敏性鼻炎的驗方――扶正止鼽湯。方劑中以仙靈脾、黃芪為主藥,仙靈脾溫腎陽、益腎氣,但不會造成內熱,黃芪益氣固表,同時配合其他補肺益腎、祛風散邪、收斂固澀等藥物,全方共有九味中藥組成。連續服藥一段時間后,大多數患者不僅鼻部癥狀明顯減輕或基本控制,全身怕冷、一動就出汗等現象也大大改善。其中,患兒用藥效果尤為顯著,服藥后孩子體質較前增強,不易得感冒。
  我們總結了過敏性鼻炎患者60名,其中服藥2周時顯效為19名(31.67%),有效28名(46.67%);服藥4周時顯效32名(53.33%),有效20名(33.33%)。與58名服“辛芩沖劑”(一種治療過敏性鼻炎的常用湯劑)作對照組比較,療效較對照組略高。
  服用方法:一般服用4周左右為一個療程,每日一劑,分兩次煎服。有的患者服后一周即可見效,鼻癢、噴嚏、大量流清涕等癥狀明顯改善。患者可根據具體病情,必要時還可續服一個療程。停藥后可適當服些其他中成藥,如玉屏風沖劑、補中益氣丸、金匱腎氣丸,以鞏固療效。為了方便患者服用,目前經有關部門批準,已經制成無糖顆粒,用于進一步臨床驗證及機制研究。

本文來源:http://www.oxoaao.tw/qiyewenhua/zhangchengguizhangzhidu/2019/0426/97457.html

制伏 過敏性鼻炎
  • 相關內容
  • 熱門專題
  • 網站地圖- 手機版
  • Copyright @ www.oxoaao.tw 大海范文網 All Rights Reserved 京ICP備17136666號
  • 免責聲明:大海范文網部分信息來自互聯網,并不帶表本站觀點!若侵害了您的利益,請聯系我們,我們將在48小時內刪除!
新11选5玩法