嬰兒心力衰竭的診斷指征為心率【心率,與壽命有關的指征】

【www.oxoaao.tw--班子述職報告】

     高血壓病人的心率可以作為發生心血管意外事件及死亡的預測指征。對高血壓病人而言,心率是跟血壓同樣重要的指標,可以作為發生心血管意外事件及死亡的預測指征。   
  事實
  
  曾經對203例高血壓病人進行了36年的隨訪。把病人按心率分成四組:心率小于65次/分、65~74次/分、75~84次/分、大于85次/分。結果發現,隨著心率的增快,冠心病及其他心血管疾病的死亡率均直線上升;心率越慢,壽命相對越長;心率75次/分是重要的轉折點。
  高血壓病人在初發高血壓時,神經調節失去平衡,交感神經過度興奮,表現為心率加快,心肌收縮力加強,使心臟排血量增加,血壓上升。所以,心率是反映交感神經興奮性的一個重要指標,也是導致血壓升高的重要因素。交感神經過度興奮與多種因素有關,隨遺傳因素外,還與下述因素有關:
  1.由職業造成的應激狀態,如工作節奏加快、精神壓力過大造成,多見于中年“白領”階層。這類病人常在日間工作時血壓升高、心率加快,中午及晚上休息時血壓下降、心率減慢。老年人由于對外界適應能力減弱,若處于同樣強度的工作負荷,其應激反應可能比青年人更明顯。
  2.吸煙及大量飲酒可刺激交感神經,引起血壓上升、心率加快。
  3.食鹽攝入過多或過少都會引起交感神經興奮,心率加快。
  4.缺乏體力活動的人稍受刺激或運動,心率立即會加快。
  5.肥胖者常伴代謝紊亂,如血胰島素升高、糖耐量異常或糖尿病,常導致心率加快。
  
  結論
  
  心率加快可使血管內血流加速、血壓增高,引起血管內膜受損,導致損傷處出現脂質沉著,引起動脈硬化,脂質斑塊形成。又因為心率加快、心肌收縮力加強,容易引起心臟左室肥厚,而左室肥厚的高血壓病人猝死率明顯增加。因此,高血壓病人的心率可以作為發生心血管意外及死亡的預測指征。
  
  措施
  
  長期安靜時心率大于80次/分的高血壓病人,應注意減輕工作壓力及精神壓力,要減肥,多運動,低鹽飲食,戒煙,忌酒等,同時還需在醫生指導下選擇合適的降壓藥物:
  1.β受體阻斷劑或加服中樞α2受體激動劑,如可樂定。
  2.某些減慢心率較明顯的α、β受體阻斷劑,如阿羅洛爾。
  3.若高血壓病人合并代謝異常,如高甘油三酯血癥或糖尿病時,可選擇減慢心率的非雙氫吡啶類鈣拮抗劑,如緩釋維拉帕米或緩釋恬爾心,也可同服有輕度抑制交感神經興奮性的轉換酶抑制劑。
  4.若服用緩釋維拉帕米或恬爾心后,心率仍大于80次/分,可采用緩釋恬爾心加小劑量α、Β受體阻斷劑,如阿羅洛爾;或小劑量β受體阻斷劑,如美托洛爾。

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心率 壽命
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