三位感染艾滋病病毒女性的心路歷程|人感染艾滋病病毒后幾周

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     三位因為感染艾滋病病毒而絕望的患者,在困境中得到一位醫術精湛、富有同情心的心理醫生的幫助,從此她們的生活又有了新的意義……      心靈觸動
  
  為艾滋病病毒感染者做心理治療是因為我的工作性質,但開始是因為我丈夫工作的關系。當時,我丈夫在他從事的臨床工作中接觸的艾滋病患者越來越多,我們常常談及艾滋病這個敏感而備受人們關注的話題。記得是三年前的一個夜晚,我們在客廳的燈下長談,丈夫的心情異常沉重。他說:“今天有一位女性,丈夫不久前死于艾滋病,現在她也被診斷為艾滋病,孩子近一歲。今天孩子抽血檢查,以明確是否也感染了艾滋病病毒。這個婦女對醫生說,一旦孩子診斷感染了艾滋病病毒。她將帶著孩子離開這世界!能勸說的話都說盡了,但是仍然不能改變她的念頭。”作為一個臨床醫生,面臨這樣一個全新的難題,他感到無能為力和揪心。就在這個晚上,這位艾滋病患者無助、絕望的處境,使我們心中油然而生一種使命感和責任感。我倆開始討論,嘗試用集體心理治療的方法,幫助和支持艾滋病感染者和艾滋病患者。
  事實上,這只是我們一廂情愿的設想,盡管艾滋病病毒感染者對心理支持有巨大的需求,但許多感染者甚至對親人都不能吐露實情,更不愿意參加可能暴露自己身份的小組。所以,實施一開始就遇到了困難,但經過努力,終于還是開始了小組治療,僅僅在第一次小組訪談中,艾滋病病毒感染者和患者的共同的身份就使小組成員很快地建立起參與性高、沖突少、凝聚力強的環境。
  
  三位患者
  
  那是一個早上,昆明的早晨氣溫宜人。在一間較僻靜的辦公室里,三位女性如約而來。
  三位成員得知感染艾滋病病毒以后,由于懼怕被社會遺棄或產生社會另類的感覺,她們不得不隱藏起自己身份。結果,她們只能孤獨地與疾病抗爭,并因此出現諸多的心理問題和心理障礙。
  為了保密,下面的介紹中三位小組成員分別用B、L、S代表,而我本人用治療師代表。
  S,女,36歲,小學文化,漢族,丈夫因艾滋病己病逝,在丈夫被診斷為艾滋病的同時發現自己也感染了艾滋病病毒。從那以后被撤換了工作,安排為清潔員。有一個16歲男孩。當我向她介紹集體心理治療的目的時,她似乎不太相信心理治療會有什么幫助,但她還是留了下來。
  L,女,27 歲,臨時工,小學文化,漢族,丈夫患艾滋病后病逝,她本人2001年發現艾滋病病毒陽性,現有一個4歲女孩。在她的家庭中,沒有表達諸如傷心、受傷害及憎恨等情感的習慣,更沒有人能分擔她的痛苦。她常常因為經濟和女兒的原因受弟媳的排斥,她尤其擔心因為自己感染艾滋病的名聲帶給這個脆弱家庭更大的打擊,所以至今家人都不知道她的情況。個別交談時,她一直哭泣不止,擔心發展為艾滋病,時刻沉浸在對死亡的恐懼中。
  B,女,25歲,下崗工人,中專文化,漢族,丈夫死于艾滋病,女兒不到兩歲。她看上去年輕、清秀,身材苗條,她內向少言語,文靜而有些靦腆。她擁有豐富的內心感受,能用充滿情感的言語形容自己的心情:“就在數年前,我還覺得這個病離我十萬八千里,怎么命運對我這樣不公平,讓幾十萬分之一的災難落在我頭上?!”她一直沉浸在對丈夫的仇恨、對婚姻的悔恨和對自己處境的悲哀中。
  
  談論死亡
  
  作為艾滋病患者,最常考慮到的也是最難面對的問題就是死亡。有位艾滋病患者說:“自從我發病之后,我不得不面對死亡。死亡不再是抽象的,而是千真萬確的事,時時令人擔憂、恐懼,但是又忌諱談及死亡......”在心理治療中,我針對這一情況專門安排面對死亡的主題討論,為討論生的意義做鋪墊。
  (談論到死,大家都低著頭,氣氛沉悶)
  B:現在生活對我沒有什么意義,我活著沒有什么意思了。(她一下子無法抑制自己的眼淚,眼淚再一次流了下來)
  治療師:我們都感到你很難過。
  (B用力地點了點頭,仍然哭泣著,看到她那么悲傷,L說話了)
  L:我丈夫一開始感冒,我現在也總是感冒,我知道我現在已經發病了,也許我活不過明年年底(哭泣),我死了到沒有什么, 可我的孩子怎么辦?(她看上去很無助、很無望)
  S:得知我們倆都感染上艾滋病病毒時,我不想活了,我對丈夫說,你用摩托車帶上我,沖下懸崖,一起去死吧!(一時間,每個人的心情都變得更沉重了)
  治療師:能告訴我們嗎,是什么因素讓你選擇了活下來?(聽到這句問話,大家的注意力都轉向了S)
  S: 后來想到孩子,我姐姐說,你不能讓孩子沒有父母。
  B:(頗有同感地)我也是這樣想的,孩子沒有什么錯,不能失去父親又沒有了母親。
  L:我想孩子大一點、懂事后,即使我死了,也沒人能欺負她了。
  B:我的女兒還不到兩歲,我也是這樣想,我如果也死了,她沒爹又沒媽(眼眶紅了)。
  S:我不敢在兒子面前哭泣,擔心會影響他的學習,我想養病也需要有好的心情!
  ......
  很長時間里,她們都只能獨自承受痛苦,今天把這些從來沒有談及過的話題挑明,小組成員領悟到她們的思想、情感和行為的 “普遍性”,感受相同的情緒,思考相同的問題,從而緩解了獨自承受痛苦所帶來的孤獨感,并在小組中感受到歸屬感。另外,每個人都思索自己活下來的原因,通過互相觀察、對比,她們開始覺察到自己正處于一種不自覺的壓抑狀態、一種不利于孩子成長的狀態。在這里,我的作用是鼓勵參與,在幾乎是私人性質的、直接的交流中,她們漸漸感受到自己被其他成員所關注,由此在小組成員之間形成信任、真誠的關系。經過討論,小組成員沒有否認死亡的可能性,正像不回避已經感染病毒的事實一樣,她們逐漸開始正視現實,并更好地面對現實。
  
  一張餅圖
  
  三位患者整天沉浸在痛苦中,為了改變這種狀況,我們也進行了小組討論。討論中,首先讓大家承認自己能力的有限性:確實,我們沒有能力消除病毒,也沒有能力讓自己變成正常人,至少今天還不能,但應承認病毒已在體內。
  我讓每位成員畫出一個餅圖代表成員現在的生活,在餅塊中艾滋病占了多少比例,生活中其他內容又占了多少。當每個人展示畫好的餅圖時,我們看到與艾滋病相關的內容,包括其危害、原因等占了餅塊的90%以上。接著,我讓小組成員再一次用畫餅圖的方式表示:理想的生活中除了艾滋病之外還應該有什么?
  接著,大家開始對前后兩個餅圖進行比較。我提的一個啟發性的問題是:作為人,如果你現在只有一個月生存時間,你愿意在烏云密布的第一塊餅圖中繼續生活呢,還是在有艾滋病也有其他內容的生活中度過?回答一致為:"如果只有有限的30天,我愿生活充滿陽光。"然后,我進一步引導大家討論:既然我們無法消除體內的艾滋病病毒,既然存在艾滋病病毒感染,不時的憂傷、痛苦也是難免的,就讓它在餅圖中占一席之地吧!重要的是,除此之外還有很多重要的事要做?
  經過討論,三個人都認同了自己艾滋病病毒感染者身份,并變得更理智了。
  
  是誰的錯
  
  怨恨是艾滋病患者最常見的不良情緒,如何幫助她們學會控制這種情緒呢?讓已能控制情緒的成員提供信息、給予支持,是一個可行的辦法。
  B(一改往日平淡的表情,十分憎恨地說):我不能不恨他!是他的錯,是他把艾滋病病毒傳給我。殺人犯,我恨他!
  過去我認為這個病是遙遠不可及的,現在會發生在我身上,太可怕了!我做錯了什么?只是選擇了愛,選擇了丈夫,就付出生命的代價!我的丈夫知道是艾滋病后便潰崩了。他是死了,可留給我的是什么?我恨他,我永遠不能原諒他......我在讀初中時,成績很好,可是初中畢業我選錯了學校,我完全可以選會計專業什么的,我為什么選這個學校?都怪我自己!我這種年齡,真的不甘心,我親眼見過死神怎樣奪走那個人的生命的,想起來我就打抖,我都不知道當時我怎么過來的。
  (大家靜靜地聽著,我看見她蒼白而美麗的臉上滴落著一串串淚珠,她那么肯定自己的看法,大家一時不知應該說什么)
  治療師:我們能理解你!讓我們聽聽別人說點什么好嗎?
  S:我不恨我的丈夫。細想起來他對我還是很好的,尤其到后來他知道我也得了艾滋病,他一直勸我,為我端水端飯,我覺得不管怎么說他還是愛我的,他曾經做的事,他也知道錯了,我想他也是受害者!
  B:我覺得S大姐這種狀態要好些,我想問問陳醫生,是不是壓力過大也會成為精神病人?
  ......
   小組在溫暖、信任、理解的氣氛中宣泄了怨憤、悲傷、悔恨等負性情感。同時,在小組成員坦率、真誠的交流中,使大家有機會獲得其他成員對有關問題的看法,讓她們對同類問題有從不同視角觀察的機會。
  
  兩年之后
  
  通過交流,治療師與小組成員建立了相互信任、理解、保密的關系。三位成員在治療前后情緒問題有明顯改善,服藥依從性好,減輕了孤獨感,在正視艾滋病病毒感染者身份的同時學會接受現實并努力生活。
  兩年多過去了。我和艾滋病感染者和艾滋病患者建立的關系還在持續著。在保密的情形下,與她們的每次晤談與交流中,我們一起真誠地面對自己內心深處的情感。下一次,她們又帶著新的困惑、困難與希望而來。看到她們在生活的道路上一步一個腳印向前走時,盡管付出了許多辛勞,心中卻有許多欣慰。
   S現在生活在一種樂觀、滿足、自尊的狀態之中。她現在考慮最多的是用什么方式、在什么時間對孩子講述自己的真實病情,干什么事能有更多的經濟收入,以撫養兒子。
   L面色紅潤,可以在治療師面前自然流露情感,對主管醫生及治療師充滿感激。常找機會與其他兩年多感染者交流,向他們介紹自己在心理治療小組的收獲。雖然家庭矛盾重重,但有一定的應對能力。
  B與一年前那個與世隔絕、孤獨、無助、冷漠、充滿怨恨、郁郁寡歡的女性判若兩人。 “如果我不想艾滋病時,我覺得自己與正常人并無二致。”“我學會在工作中忘卻自己的痛苦,只有在晚上入睡前,我才想起艾滋病來。”

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艾滋病病毒 心路歷程 感染 女性
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