【治療乙肝為啥要查乙肝病毒基因等】 乙肝病毒基因定量標準

【www.oxoaao.tw--述職述廉報告】

     治療乙肝為啥要查乙肝病毒基因       近半年來,我經常發現胃口比較差,沒力氣,害怕自己得肝炎。去醫院檢查,醫生除了給我檢查兩對半外,還要我檢查乙肝病毒DNA,這是為什么?
   山東 劉小華
   現在,人們已搞清楚乙肝病毒有三對抗原系統,即第一對為表面抗原和表面抗體;第二對為e抗原和e抗體;第三對為核心抗原和核心抗體。但在患者血清中只能查到前兩對和第三對的核心抗體共五項標志物,也就是人們平時所說的乙肝兩對半。
   由于乙肝兩對半并不是具有致病能力的、有活性的乙肝病毒,檢查乙肝兩對半只能反映患者是否感染過乙肝,不能直接地定量反映乙肝病毒在患者體內的繁殖(復制)和致病情況,也不能準確指導醫生制定治療方案。經過多年研究,專家們終于找到了一種可以準確地、合理地反映患者體內的乙肝病毒感染情況的量化指標――乙肝病毒DNA定量試驗。這項檢查既可反映患者血中活的病毒量,也有助于醫生了解乙肝病毒在患者體內的波動情況。
   乙肝病毒DNA的中文意思是“乙肝病毒脫氧核糖核酸”,也就是乙肝病毒的基因,它含有遺傳信息的物質,是復制子代乙肝病毒的基礎。了解了乙肝病毒脫氧核糖核酸在患者體內的波動情況,就能搞清楚乙肝病毒的復制情況。因此,你做乙肝病毒DNA定量試驗,是更有利于醫生為你制定切實可行的治療方案。如果在治療中發現這項指標在下降,說明你的抗病毒治療有效。反之,如果在治療中發現這項指標在升高,說明你的抗病毒治療無效,還需要請醫生重新調整治療方案。
  河南商丘市第一人民醫院 劉興仁
  
  梅雨季節,兒子的腳癢腳臭為何又犯了?
  
  我兒子是個中學生,每到季節轉暖,尤其梅雨季節,他的雙足底、趾縫間易發紅、脫皮,有時還有小水皰,瘙癢難忍,腳臭無比。治也治過,但總是要發,究竟是怎么回事?
  上海 汪 群
  你兒子患的病是常見的“足癬”,該病在我國南方的發病率可達50%~60%,尤其在常穿膠鞋、運動鞋的人群中好發,這是因為溫暖潮濕的環境有利于皮膚癬菌的生長,再加上足部行走與運動,皮膚容易被損傷,導致癬菌入侵而成。同樣道理,梅雨季節,氣候潮濕悶熱,加上男孩子天性好動且偏愛穿運動鞋,所有,你兒子的老毛病在這時又犯了。
  足癬的治療目前仍以局部治療為主,根據皮膚有無破損、滲液、增厚、脫皮、皸裂及有無繼發感染等,分別選用不同的癬藥水、癬藥膏。一旦出現嚴重的足癬,則需采用系統的全身治療。因此,患者應在皮膚科醫生的指導下,合理地進行治療。由于個體情況不同及皮膚癬菌普遍存于自然界,故足癬即使治愈,也可以再次感染或復發,因此足癬的治療應該邊治邊防,防治結合。平時應加強個人、家庭及公共場所的衛生,如勤洗腳、勤沐浴、勤換鞋襪。家長要為好動的兒子多備幾雙運動鞋,讓他輪換著穿。提倡專人專鞋,不共用鞋襪,鞋襪洗凈后應予曬干。對生活在一起的人,若患有足癬應勸其積極進行治療;對共用器具如浴缸、腳盆,要給予定期清洗和消毒,以減少相互傳染。
   上海中醫藥大學附屬龍華醫院皮膚科 李詠梅
  
  查出甲狀腺腺瘤應該怎么辦
  
   最近,我在體檢中查出頸部有一腫塊,經過醫生檢查和同位素掃描,最后診斷為甲狀腺熱結節。我最害怕會癌變,請問現在我該如何醫治?
   浙江 沈豐收
   甲狀腺熱結節是甲狀腺腺瘤中的一種,屬于良性腫瘤,其發展比較慢,患者大多無癥狀,常在無意中發覺頸部腫塊,或經同事、親人發覺,去醫院檢查才確診。
   醫生給你做同位素掃描,是為了盡早判斷腺瘤的性質。它是用放射性131碘掃描甲狀腺,不同性質的結節攝取131碘的能力不同,因而會產生不同的征象。結節分為“熱、溫、冷”三種,熱、溫結節大多數為良性,冷結節容易惡變。
   現在你查出屬于甲狀腺熱結節, 可以先采用保守治療。醫生將用 較大劑量的放射性131碘殺傷或破壞腫瘤細胞,使被抑制的甲狀腺組織恢復正常功能,達到治療目的。若甲狀腺功能正常,可試用甲狀腺激素保守治療,但要堅持定期隨訪觀察。醫生也可采用一種簡便易行的方法,即在超聲引導下,將無水酒精(乙醇)注入甲狀腺腺瘤組織,使其壞死硬化而起治療作用。小于1厘米的囊腺瘤,在治療后可徹底消失;3~5厘米的腺瘤腫塊,一次給藥效果不理想,可以重復治療。由于該法創傷小、痛苦少,可重復進行,臨床效果較好,故深受患者青睞。目前,我科已進行局部硬化治療500余例,取得較滿意療效,未發現甲狀腺功能減低、喉返神經損傷等并發癥。
   因此,建議你聽從醫生建議,進行及時檢查和治療。如方便的話也可來我醫院進行治療。
  上海第二軍醫大學附屬長征醫院內分泌科 鄒俊杰 劉志民
  
  我的孩子是不是得了“奶癆”
  
   我的女兒今年8歲,胃口一直很差,一頓僅吃小半碗飯,還有挑食習慣,不喜葷腥食物,偏愛醬瓜、蘿卜干等,人也非常消瘦。婆婆說孩子也許得了“奶癆”。請問,什么是“奶癆”?像我女兒這種情況是不是得了奶癆?
  山東 徐玉英
   在回答你的問題以前,我要對奶癆作一解釋。民間有這樣的習慣,孩子出生后4~6月時,不及時添加輔食,還是以母乳喂養為主,甚至滿了周歲,還經常含著母親的乳頭吸奶(其實此時奶量已經很少)。久而久之,當給孩子喂粥、面類時,會遭到孩子的拒絕。到了1~2歲時,若小兒仍然不能正常進食,并且很消瘦,這種現象稱為奶癆。若用現代醫學來解釋奶癆:是指發生在斷奶前后的營養不良,其原因是母親沒有按時添加輔食。
   您的女兒已經8歲,人體消瘦,有營養不良,但不能算“奶癆”。其原因是與孩子挑食、偏食,進食量少有關。治療方法是應該盡早糾正孩子挑食、偏食的壞習慣,并逐漸添加各種葷菜如魚、肉、蛋等,少吃營養價值較少的如醬瓜、蘿卜干之類的食物。此外,還需帶孩子去醫院檢查一下是否有缺鋅。據統計,在營養不良的小兒中,有75%缺鋅。同時,再檢查一下是否患有慢性疾病,如肺結核、慢性胃炎等,如果發現這些慢性疾病,應及時治療。
  
  第二醫科大學附屬新華醫院兒保科 許積德
  
  患了高血壓,何時開始服降壓藥?
  我在體檢時發現血壓偏高,一些人說只要血壓高就應該服降壓藥;而另一些人則說千萬別服,一旦服了,便需要終身服藥。我很困惑,到底該不該服降壓藥呢?
  上海 黃藝
  長期血壓升高會引起心肌肥厚、腎小動脈硬化、腦卒中、冠心病等并發癥,所以一定要很好地控制血壓,預防并發癥。如果等到高血壓已經明顯損害心、腦、腎時再服藥,就為時太晚了。反過來,降壓藥本身也有不良反應,有的降壓藥還會降低生活質量。再說,過早服藥會增加不必要的經濟負擔。所以,患了高血壓后,什么時候開始服降壓藥是有講究的。
  當第一次發現自己血壓高于140/90毫米汞柱,如果不超過150/95毫米汞柱,可以連續幾天測血壓,如有3次以上血壓超過140/90毫米汞柱,就可以確定自己患了高血壓。如果第一次測血壓就很高,尤其超過160/100毫米汞柱,要及時去醫院看醫生。看醫生的目的之一是要明確高血壓的病因,因為有些繼發性高血壓能夠根治,而盲目服降壓藥會延誤診治。
  一旦患者確診為原發性高血壓(又稱高血壓病),就要在改變生活方式,如戒煙、低鹽、增加體育活動、控制體重等基礎上,根據血壓水平及其危險程度決定是否開始服用降壓藥。血壓越高,危險程度越高。只要血壓超過160/100毫米汞柱,就應立即開始服降壓藥,而且大多數需要服兩種降壓藥,才能達到目標血壓,所謂目標血壓是指一般患者應小于140/90毫米汞柱,而合并糖尿病或腎病的患者要低于130/80毫米汞柱。如果高血壓不超過150/95毫米汞柱,而且沒有任何其他的危險因素,如肥胖、高血脂、糖尿病及心、腦、腎并發癥等,可以先改變生活方式,同時監測血壓3~6個月,如仍不能達到目標血壓,就應該開始服降壓藥。
  高血壓病是慢性病,多數需要終生服降壓藥,但對于輕度高血壓患者,并非絕對不能停藥,如果經治療后血壓一直小于120/80毫米汞柱,降壓藥可以適當減量,尤其在夏天。如果降壓藥減量后,血壓仍然正常,也可試著停服降壓藥,但要始終監測血壓,一旦發現血壓升高,應立即恢復藥物治療。
  上海第二醫科大學附屬瑞金醫院高血壓科 初少莉

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乙肝 為啥 基因 乙肝病毒
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