【咪唑安定和芬太尼在硬膜外麻醉中的輔助應用】 芬太尼硬膜外鎮痛

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  文章編號:1009-5519(2008)15-2302-02 中圖分類號:R614 文獻標識碼:B      咪唑安定通過抑制GABA調節蛋白,增強GABA作用,達到鎮靜、催眠、抗焦慮及順行性遺忘作用[1]。本身無鎮痛作用,但可增強其他麻醉藥的鎮痛作用[2]。目前已廣泛用于術前用藥、全麻的誘導和維持以及ICU病人的鎮靜。本研究將咪唑安與芬太尼輔助用于硬膜外麻醉的臨床效果進行觀察,并與傳統氟芬合劑相比較,報道如下。
  
  1 資料與方法
  
  1.1 一般資料:選擇ASAⅠ~Ⅱ級在硬膜外阻滯下行下腹部及下肢手術患者60例,其中男26例,女34例,年齡18~62歲,體重49~80 kg,隨機分為2組,每組30例,Ⅰ組,0.05 mg/kg咪唑安定和1 ?滋g/kg芬太尼;Ⅱ組,0.05 mg/kg氟哌利多和1 ?滋g/kg芬太尼,排除有精神疾病患者,所有患者術前不用藥物。
  1.2 方法:患者入室后,監測BP、SpO2、HR,開放靜脈,常規行硬膜外穿刺置管,成功并測定麻醉效果(排除效果不佳者),于手術切皮時緩慢靜脈注射藥物合劑。記錄患者入室時(T0)、切皮時(T1)、切皮后5 min(T2)、10 min(T3)、20 min(T4)、30 min(T5)各時點HR、MAP、SpO2,切皮后5 min的RSS鎮痛評分,24 h后的遺忘程度。
  1.3 觀測標準:RSS鎮靜評分:1分,不安靜,煩躁;2分,安靜合作;3分,嗜睡能聽從指令;4分,睡眠狀態;5分,呼吸反應遲鈍;6分,深睡狀態,呼吸不醒。其中2~4分為鎮靜滿意,5~6分為鎮靜過度。24 h遺忘標準:對麻醉手術過程回憶正確為無遺忘,經提示能部分回憶為不全遺忘,經提示不能回憶為完全遺忘。
  1.4 統計分析:計量資料以均數±標準差(x±s)表示,用t檢驗和χ2檢驗作統計學處理,P

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